耳膜穿孔手術(shù)后耳鳴可能與手術(shù)創(chuàng)傷、中耳感染、咽鼓管功能障礙、內(nèi)耳損傷或心理因素有關(guān)，可通過抗感染治療、咽鼓管功能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等方式緩解。術(shù)后耳鳴通常是暫時(shí)性現(xiàn)象，多數(shù)患者隨著創(chuàng)面愈合癥狀會(huì)逐漸減輕。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

鼓室成形術(shù)等耳科手術(shù)操作可能刺激中耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致聽骨鏈異常振動(dòng)或局部血腫壓迫。這類耳鳴多表現(xiàn)為低頻嗡嗡聲，常伴隨耳悶脹感。術(shù)后1-2周內(nèi)遵醫(yī)囑使用地塞米松注射液減輕水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，多數(shù)患者癥狀可逐步緩解。保持術(shù)耳干燥避免用力擤鼻有助于恢復(fù)。

2、中耳感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)急性中耳炎，炎性分泌物刺激圓窗膜或影響聽骨活動(dòng)度?；颊叱Q外可能出現(xiàn)耳痛、耳溢液等癥狀。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑口服。定期耳內(nèi)鏡復(fù)查可觀察鼓膜修復(fù)情況，避免繼發(fā)粘連性中耳炎。

3、咽鼓管功能障礙

手術(shù)瘢痕可能導(dǎo)致咽鼓管通氣異常，造成鼓室內(nèi)負(fù)壓引發(fā)耳鳴。特征為體位變化時(shí)癥狀加重，咀嚼或打哈欠暫時(shí)緩解?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法訓(xùn)練咽鼓管功能，必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻咽部水腫。航空旅行或潛水等氣壓變化活動(dòng)需術(shù)后3個(gè)月后再考慮進(jìn)行。

4、內(nèi)耳損傷

罕見情況下手術(shù)器械可能觸及卵圓窗或圓窗膜，導(dǎo)致外淋巴瘺引發(fā)高頻蟬鳴樣耳鳴。這類患者常伴眩暈癥狀，需立即進(jìn)行耳蝸電圖檢查確診。治療需絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)瘺口。

5、心理因素

術(shù)后焦慮情緒可能放大耳鳴感知，形成惡性循環(huán)?；颊叱Ｃ枋龆Q聲多變且與情緒波動(dòng)相關(guān)?？赏ㄟ^耳鳴習(xí)服療法配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，建議保持規(guī)律作息并避免過度關(guān)注耳鳴癥狀。術(shù)后6個(gè)月仍有嚴(yán)重耳鳴者需進(jìn)行純音測(cè)聽評(píng)估聽力損失程度。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、乘坐飛機(jī)等可能影響鼓膜愈合的活動(dòng)，洗澡時(shí)使用防水耳塞防止進(jìn)水。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，如瘦肉、深海魚、堅(jiān)果等食物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛或眩暈加重等情況需立即復(fù)診。定期進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試監(jiān)測(cè)中耳功能恢復(fù)情況，多數(shù)患者術(shù)后6-12個(gè)月耳鳴可完全消失。

耳膜鈣化一般不能自愈，通常需要醫(yī)療干預(yù)。耳膜鈣化可能與慢性中耳炎、外傷性損傷、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。

耳膜鈣化是鼓膜組織因長(zhǎng)期炎癥或機(jī)械刺激導(dǎo)致的鈣鹽沉積，屬于器質(zhì)性病變。鈣化灶一旦形成，鼓膜彈性會(huì)下降，可能伴隨聽力減退、耳悶脹感等癥狀。輕度鈣化若未影響聽力功能，可通過定期觀察監(jiān)測(cè)進(jìn)展，但鈣化灶本身無法通過代謝吸收消除。對(duì)于合并慢性中耳炎的情況，需控制感染源，如遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等藥物，防止鈣化范圍擴(kuò)大。

當(dāng)鈣化灶導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾或鼓膜活動(dòng)度顯著降低時(shí)，需考慮鼓室成形術(shù)或激光鈣化灶清除術(shù)等治療。術(shù)后需避免用力擤鼻、游泳等可能增加中耳壓力的行為，防止鼓膜再次損傷。日常應(yīng)保持耳道干燥清潔，避免使用尖銳物品掏耳，高血壓、糖尿病患者需控制基礎(chǔ)疾病以減少血管病變風(fēng)險(xiǎn)。

建議出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀時(shí)盡早就診耳鼻喉科，通過耳內(nèi)鏡、純音測(cè)聽等檢查評(píng)估鈣化程度。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚類，但需避免盲目補(bǔ)鈣加重沉積。避免長(zhǎng)期處于高噪音環(huán)境，必要時(shí)佩戴防護(hù)耳塞減少聲波對(duì)鼓膜的機(jī)械刺激。

發(fā)燒過后聽力變差可通過休息觀察、清理耳道、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。聽力下降可能與中耳炎、耵聹栓塞、神經(jīng)性耳聾、鼓膜穿孔、突發(fā)性耳聾等因素有關(guān)。

1、休息觀察

部分患者因發(fā)熱導(dǎo)致耳部血管擴(kuò)張或暫時(shí)性內(nèi)耳循環(huán)障礙，可能出現(xiàn)輕度聽力減退。建議保持充足睡眠，避免噪音刺激，多數(shù)在1-3天內(nèi)自行恢復(fù)。若伴隨耳鳴或耳悶脹感，可用雙手掌心按壓耳廓后快速松開，重復(fù)進(jìn)行以調(diào)節(jié)耳內(nèi)壓力。

2、清理耳道

發(fā)熱時(shí)耳道耵聹可能軟化堆積形成栓塞，需使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫(yī)生沖洗清除。切勿自行掏挖以免損傷耳道，家長(zhǎng)需注意兒童耳道較窄更易發(fā)生堵塞，清理后聽力可立即改善。

3、藥物治療

細(xì)菌性中耳炎可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、氧氟沙星滴耳液等控制感染。突發(fā)性耳聾需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

鼓膜內(nèi)陷者可嘗試捏鼻鼓氣法，即閉口捏鼻后輕輕向耳部吹氣，每日2-3次促進(jìn)鼓室壓力平衡。微波理療或超短波治療有助于緩解中耳炎性水腫，但鼓膜穿孔者禁用。

5、手術(shù)治療

頑固性分泌性中耳炎需行鼓膜穿刺術(shù)引流積液，慢性化膿性中耳炎可能需鼓室成形術(shù)。術(shù)后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督兒童防止污水入耳。

發(fā)熱后聽力減退期間應(yīng)避免游泳、乘飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充鋅元素及維生素B族，如牡蠣、瘦肉、全谷物等。若3天后未緩解或出現(xiàn)耳痛、眩暈等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗等檢查明確病因。兒童表述不清時(shí)，家長(zhǎng)需觀察其對(duì)呼喚反應(yīng)是否遲鈍，玩耍時(shí)是否頻繁拉扯耳廓。

肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。