肺水腫血管通透性增高的原因有哪些
肺水腫血管通透性增高可能由炎癥反應(yīng)、缺氧損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變、毒素作用、神經(jīng)體液因素等原因引起。
1、炎癥反應(yīng)：
肺部感染或全身性炎癥時(shí)，炎性介質(zhì)如組胺、白三烯等釋放，直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞間的緊密連接，導(dǎo)致血漿蛋白和液體大量滲出。細(xì)菌性肺炎患者常見肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，需通過抗感染治療控制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。
2、缺氧損傷：
持續(xù)低氧狀態(tài)會(huì)使血管內(nèi)皮細(xì)胞能量代謝障礙，細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)改變，血管基底膜完整性受損。高原性肺水腫患者因缺氧導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高與通透性增加雙重作用，氧療可顯著改善癥狀。
3、血流動(dòng)力學(xué)改變：
左心衰竭時(shí)肺靜脈壓急劇升高，血管內(nèi)靜水壓超過膠體滲透壓，同時(shí)機(jī)械牽張作用使內(nèi)皮間隙增寬。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，需利尿劑減輕前負(fù)荷并改善心功能。
4、毒素作用：
吸入有毒氣體如氯氣、光氣等可直接腐蝕肺泡-毛細(xì)血管膜結(jié)構(gòu)，破壞內(nèi)皮細(xì)胞間連接蛋白?；瘜W(xué)性肺水腫患者需早期使用糖皮質(zhì)激素減輕氧化應(yīng)激損傷，必要時(shí)行機(jī)械通氣支持。
5、神經(jīng)體液因素：
交感神經(jīng)過度激活釋放大量兒茶酚胺，通過α受體引起肺血管收縮及內(nèi)皮細(xì)胞收縮，血管壁孔隙增大。神經(jīng)源性肺水腫常見于顱腦外傷后，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
預(yù)防肺水腫需控制基礎(chǔ)疾病，高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，慢性心衰患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。吸煙者應(yīng)立即戒煙以減少血管內(nèi)皮損傷，長期接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)者需做好職業(yè)防護(hù)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥憋醒等早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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