王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：利尿劑的不良反應(yīng)可通過調(diào)整劑量、更換藥物、補充電解質(zhì)等方式緩解。利尿劑的不良反應(yīng)通常由電解質(zhì)紊亂、血容量不足、藥物相互作用等原因引起。
1、電解質(zhì)紊亂：利尿劑通過促進尿液排出，可能導(dǎo)致鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)流失，引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等癥狀?？赏ㄟ^口服氯化鉀片每次1-2克，每日3次或鎂補充劑如氧化鎂片，每次250毫克，每日2次進行糾正。
2、血容量不足：利尿劑過度使用可能導(dǎo)致血容量減少，引起頭暈、乏力等癥狀。建議定期監(jiān)測血壓，調(diào)整利尿劑劑量，必要時減少藥物使用頻率或更換為保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯，每次25毫克，每日1次。
3、藥物相互作用：利尿劑與其他藥物如降壓藥、抗心律失常藥聯(lián)合使用時，可能增強或減弱藥效。使用利尿劑時需告知醫(yī)生正在服用的其他藥物，避免藥物相互作用。
4、代謝異常：長期使用利尿劑可能影響血糖、尿酸代謝，導(dǎo)致高血糖、高尿酸血癥等問題。糖尿病患者使用利尿劑時需密切監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整降糖藥物劑量。
5、腎功能影響：利尿劑可能加重腎臟負擔(dān)，導(dǎo)致腎功能減退。使用利尿劑期間需定期檢查腎功能，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時調(diào)整治療方案。
日常生活中，使用利尿劑的患者應(yīng)注意飲食均衡，適量補充富含鉀的食物如香蕉、菠菜，避免高鹽飲食，保持適度運動如散步、游泳，定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
2025-07-23 22:24