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高鉀血癥要用利尿劑嗎

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 利尿劑 高鉀血癥

高鉀血癥在大多數(shù)情況下是需要用利尿劑來治療,增加尿液中鉀離子等物質(zhì)排泄,從而降低體內(nèi)血鉀含量的。而在該病當中,常用的利尿劑有依他尼酸、氫氯噻嗪、呋塞米等,不同的利尿劑利尿效果也不同,建議根據(jù)醫(yī)生指導來選擇。

通常來講,高鉀血癥是需要用利尿劑的,利尿劑可以增加尿液中鉀離子的排泄,進而降低患者體內(nèi)血糖的含量,幫助改善病情。而在該病當中,可使用的利尿劑較多,不同利尿劑增加尿液排出的尿也不同,建議患者根據(jù)實際情況選擇。那么接下來就給大家具體介紹一下,治療該病的利尿劑吧。

1、依他尼酸

依他尼酸屬于化學類的物質(zhì),具有高效利尿效果,其電解質(zhì)丟失情況、作用特點以及機制等都跟呋塞米相似,但是其設計卻不同。這種藥物口服之后可迅速被吸收,30分鐘內(nèi)會起效,約兩小時作用可達到高峰,具有口渴、乏力、頭暈、低鉀血癥、低鈉血癥等不良反應,建議患者謹慎使用。

2、氫氯噻嗪

氫氯噻嗪也具有利尿作用,可以增加尿液中鉀、鈉、磷、氯等離子的排泄量。這種藥物具有較多的不良反應,可影響內(nèi)分泌代謝、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng),引起惡心、嘔吐、肌痛、血糖升高、頭暈等多種癥狀。

3、呋塞米

呋塞米可以增加水、鈣、鎂、鈉、氯、鉀、磷等的排泄,這類藥物存在明顯的禁尿效應關(guān)系,利尿效果可隨劑量的加大而增強。該藥口服吸收率為60%~70%,進食后能減慢其吸收,但不影響吸收率以及療效。

高鉀血癥是需要用利尿劑的,該病常用的利尿劑有以上幾種,患者可根據(jù)醫(yī)生指導來選擇。當然,使用這些利尿劑期間,患者需密切留意自身反應,以免利尿作用過強,導致體內(nèi)離子大幅度減少,引起其他方面的癥狀,損害身體健康。用藥一段時間后,患者也需去醫(yī)院復查,評估治療效果,以便及時調(diào)整用藥。

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    高鉀血癥的癥狀
    回答:血清鉀離子大于5.5mmol/L,即為高鉀血癥。 高鉀血癥患者主要表現(xiàn)在心臟和神經(jīng)肌肉系統(tǒng),心電圖可見p波低平或消失,QRS綜合波增寬,QT間隙延長和T波高尖。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀主要是乏力、反應遲鈍、下肢反射減弱或消失,甚至軟癱。消化系統(tǒng)癥狀主要有惡心、嘔吐與腹痛等。高鉀血癥一般的原因是由于鉀再次分布,導致了高鉀血癥,或是總體鉀過多引起的高鉀血癥。
    高鉀血癥是什么?
    回答:血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥,>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏,應及早發(fā)現(xiàn),及早防治。
    怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
    回答:肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥,對于單純性腹水利尿劑的使用,要給病人首先進行限鈉,然后給病人使用利尿劑。在利尿劑中間,最常用的就是醛固酮的拮抗劑,最常用的叫做螺內(nèi)酯,還有就是袢利尿劑,其次,最常用的有呋塞米托拉塞米,這一類的利尿劑,臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案,是有著爭議的。在使用過程中間,要去監(jiān)測病人的尿量,再有需要注意的就是去監(jiān)測腎功,還有電解質(zhì)的情況。
    利尿劑在心衰中的應用
    回答:泌尿記在心衰病情中的應用,主要是為了減輕心臟負荷;利尿劑具有一定的消腫利尿的作用與功效,可以有效的減輕患者的水腫癥狀;但是需要注意利尿劑,在使用時要定期進行離子的化驗檢查,長期大量使用這種藥物容易引起患者體內(nèi)離子紊亂,對患者的病情會造成明顯的影響,根據(jù)化驗檢查結(jié)果來進行藥物的調(diào)整,有利于病情的緩解,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
    高鉀血癥的癥狀有哪些?
    回答:主要包括兩個方面:一是肌肉神經(jīng)的癥狀,另一個是心臟的表現(xiàn)。前者可以出現(xiàn)四肢軟癱、沒有力氣、行走不能,可以出現(xiàn)腸麻痹,患者出現(xiàn)便秘;心臟的表現(xiàn),心電圖可以出現(xiàn)T波高尖,心動過緩,嚴重的可以出現(xiàn)心臟驟停。每個人對于高鉀血癥的耐受程度不一樣,一般來說,血鉀超過6.5mmol/L以上,需要急診進行搶救治療。
    高鉀血癥時該怎么處理好?
    回答:對于,心氣不足的患者,我們首先應該益氣養(yǎng)心。建議患者煲一些甘草湯,以緩急養(yǎng)心為主;加上一些黨參、大棗益氣養(yǎng)心;,對于,脾氣虛弱的患者,我們建議,健脾益氣。參苓白術(shù)散,方中人參、白術(shù)益氣健脾;茯苓、甘草調(diào)和健胃,可以使患者氣血充足,肌肉四肢可以得到修養(yǎng),再服用山藥、扁豆、蓮肉、苡仁等物補脾滲濕止瀉。
    高鉀血癥的處理方式是什么
    回答:根據(jù)高鉀血癥程度的不同選擇,選擇不同的處理方式。高于5.5mmol/l,就是高壓血癥了。治療方法口服利尿的藥物,通過小便排出。如果情況比較嚴重,已經(jīng)超過6.5mmol/l甚至高達7.0mmol/l,這種情況是比較危險的,有可能會威脅生命,就要采取血液透析的治療方式。
    高鉀血癥能打新冠疫苗嗎
    回答:如果血壓、血脂以及血糖等指標可以通過藥物進行控制,處于正常的水平的話,這種情況是可以注射疫苗的。如果血壓難以控制,不建議注射新冠疫苗,建議等血壓能夠控制的時候再注射。新冠疫苗注射之后有一些注意事項,傷口24小時內(nèi)不要沾水,由于注射之后可能會有一些不良反應,所以建議注射疫苗之后留院觀察30分鐘左右。
    肝腎綜合征能用利尿劑嗎
    回答:肝腎綜合征可以用利尿劑。肝腎綜合征是肝硬化失代償期的一種并發(fā)癥,患者有大量的腹水,同時出現(xiàn)少尿或無尿的表現(xiàn),這類患者可以在充分擴容的基礎上使用利尿劑,可以靜脈輸入血漿或人血白蛋白聯(lián)合利尿劑,比如呋塞米、托拉塞米等治療,需要監(jiān)測患者24小時內(nèi)的出量和入量。除了可以用利尿劑外,針對肝腎綜合征的治療還需要消除誘因,比如及時治療上消化道大出血,以及控制感染等,同時可以用一些血管活性藥物,比如多巴酚丁胺、特利加壓素等,如果患者尿素氮急劇升高,還需要及時做血液透析治療。肝腎綜合征沒有特異的治療方案,主要采用對癥支持治療,最根本的治療方法是肝移植。
    高鉀血癥吃什么食物比較好
    回答:

    高鉀血癥患者需限制高鉀食物攝入,可適量選擇低鉀食物如冬瓜、蘋果、鴨梨、圓白菜、綠豆芽等,同時嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食及用藥。

    一、冬瓜

    冬瓜含水量高且鉀含量低,每100克含鉀約50毫克,適合高鉀血癥患者食用。其膳食纖維有助于促進胃腸蠕動,可緩解因腎功能不全導致的便秘癥狀。烹飪時建議清蒸或煮湯,避免添加高鉀調(diào)味料如醬油或番茄醬。

    二、蘋果

    蘋果屬于中低鉀水果,每100克含鉀約90毫克,去皮后鉀含量進一步降低。所含果膠能幫助穩(wěn)定血糖,對合并糖尿病的高鉀血癥患者有益。食用時建議分次少量,單日攝入量控制在200克以內(nèi)。

    三、鴨梨

    鴨梨每100克含鉀約77毫克,其水分含量達85%以上,有利尿作用且對血鉀影響較小。梨中的山梨糖醇成分可改善口干癥狀,適合長期服用利尿劑的患者。需注意避免與高鉀食物如香蕉同食。

    四、圓白菜

    圓白菜鉀含量為每100克約120毫克,經(jīng)焯水處理后鉀流失可達30%。富含維生素K有助于凝血功能,適合服用抗凝劑的腎病患者。建議切碎后沸水焯煮3分鐘再涼拌,避免生食或長時間燉煮。

    五、綠豆芽

    綠豆芽每100克含鉀約160毫克,發(fā)芽過程使鉀部分分解,相比綠豆降低40%。其低磷特性對慢性腎臟病患者尤為適宜。快速清炒或焯拌可最大限度保留維生素C,避免與蘑菇等高鉀蔬菜搭配。

    高鉀血癥患者日常需監(jiān)測血鉀水平,避免攝入薯類、堅果、香蕉等高鉀食物。烹飪時采用浸泡、焯水等方法減少食材鉀含量,每日飲水量控制在1500-2000毫升。合并腎功能不全者應定期復查肌酐及尿量變化,出現(xiàn)肌無力或心悸時需立即就醫(yī)。飲食調(diào)整需與臨床治療相結(jié)合,不可擅自停用降鉀藥物。

    如何使用肝硬化腹水利尿劑?
    回答:患有肝硬化癥狀是可以使用利尿劑來進行緩解腹水的情況,建議在平時應遵循醫(yī)囑進行藥物的使用,不要自己隨意的使用藥物以避免造成病癥的嚴重。另外平時應多注意休息,避免過量飲水,注意自身的飲食清淡。
    為什么高鉀血癥補鉀?
    回答:根據(jù)提供的情況來看,有嚴重腹瀉4天,目前眼窩下陷脈不快,血壓偏低提示一個低血容量休克,這個和體液丟失有關(guān)系,補液的同時應該同時補充電解質(zhì),因為濃縮的時候有的時候查著結(jié)果不低,其實是實際情況是偏低的
    血尿可以導致高鉀血癥么
    回答:血尿能不能導致高鉀血癥?要看是什么原因引起的血尿?如果是腎病引起的血尿病情加重,導致電解質(zhì)紊亂,是有可能導致高鉀血癥的,所以患有血尿要在醫(yī)生的指導下按時服用藥物來治療,用藥期間也要監(jiān)測各項指標的變化
    長期桑葚會因高鉀血癥嗎
    回答:桑葚的含鉀量不高,長期食用不會引起高鉀血癥。但也不建議多吃,因為含糖量比較高,長期使用桑葚容易引起血糖升高、口腔染色等。對于本身就患有高鉀血癥的患者來說,盡量不要食用。
    噻嗪類利尿劑為什么不能用于痛風
    回答:如果患有痛風的這個病情就要選擇賽禽類的利尿劑的話,那么這種情況會抑制尿酸的排出,從而會加重這個痛風病情的癥狀,所以說患有痛風的這個病情癥狀是不適合用這個藥物治療的,平時一定要注意多鍛煉身體來改善身體的狀況。
    什么樣的利尿劑用于腎病綜合征?
    回答:腎病綜合征患者一般常伴有血尿蛋白尿,水腫以及高脂血癥,對于腎病綜合征患者水腫嚴重的時候,一般可以選擇利尿劑進行治療,常用的利尿劑可以選擇氫氯噻嗪呋塞米羅內(nèi)酯,可以有效緩解患者水腫的癥狀
    腎病綜合征吃什么利尿劑?
    回答:

    腎病綜合征患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀,利尿劑能幫助緩解水腫,但需嚴格遵循個體化用藥原則。

    一、呋塞米片

    呋塞米片屬于袢利尿劑,適用于中重度水腫患者,通過抑制腎小管對鈉和水的重吸收發(fā)揮作用。該藥物可用于腎病綜合征合并心力衰竭或急性肺水腫的情況,常見不良反應包括電解質(zhì)紊亂和低血壓。用藥期間需監(jiān)測血鉀、血鈉水平,避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。

    二、氫氯噻嗪片

    氫氯噻嗪片為噻嗪類利尿劑,適用于輕度水腫患者,能抑制遠曲小管對鈉的重吸收。該藥物對腎病綜合征早期水腫有一定效果,但長期使用可能導致血糖升高和低鉀血癥。腎功能嚴重受損時效果有限,需聯(lián)合其他利尿劑使用。

    三、螺內(nèi)酯片

    螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿劑,通過拮抗醛固酮發(fā)揮作用,適用于合并低鉀血癥的腎病綜合征患者。該藥物利尿作用溫和,常與袢利尿劑聯(lián)用以減少鉀流失。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平,避免出現(xiàn)高鉀血癥,禁用于腎功能嚴重受損者。

    四、托拉塞米片

    托拉塞米片為新型袢利尿劑,作用機制與呋塞米相似但生物利用度更高。該藥物適用于對呋塞米反應不佳的腎病綜合征患者,電解質(zhì)紊亂風險相對較低。需注意其可能引起尿酸升高,痛風患者慎用。

    五、布美他尼片

    布美他尼片屬于強效袢利尿劑,適用于頑固性水腫患者,其利尿作用為呋塞米的40倍。該藥物對腎功能影響較小,但可能引發(fā)肌肉痙攣和聽力損害。需嚴格控制劑量,避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>

    腎病綜合征患者使用利尿劑期間應限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免高鹽食物如腌制品、加工食品。適當補充富含鉀的食物如香蕉、橙子,但使用保鉀利尿劑時需減少高鉀食物攝入。定期監(jiān)測體重變化和尿量,記錄24小時出入量。若出現(xiàn)乏力、心悸、肌肉痙攣等電解質(zhì)紊亂癥狀,應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。同時需配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重,以減輕腎臟負擔。

    嚴重的酸中毒會導致高鉀血癥嗎?
    回答:有酸中毒的患者容易會導致高鉀血癥的,這種情況下需要到醫(yī)院就診檢查治療,根據(jù)檢查的結(jié)果進行針對性的處理,而且要注意不能吃刺激性的食物,建議避免吃高糖,高鹽,高脂肪,高蛋白的飲食,注意按時到醫(yī)院的腎內(nèi)科復查。
    高鉀血癥對心臟的影響和搶救
    回答:高鉀血癥對心臟的作用關(guān)鍵表目前以下四個方面:1.對興奮性的作用,在輕度高鉀血癥時,心臟興奮性增高;當血鉀明顯提高時,心肌興奮性也將下降甚至消失,心臟跳動可因此因此中斷。
    高鉀血癥對心肌興奮性的影響
    回答:高鉀血癥是指血鉀超過5.5mmolL。病患腎功能不好會出現(xiàn)腎臟排鉀功能消退,產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥對心臟有致命性的作用,會造成心搏驟停的產(chǎn)生。提議病患要積極的選擇血鉀水平的掌握。

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