醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥尿潴留可能與麻醉影響、盆腔神經(jīng)損傷、膀胱頸水腫、尿道感染等因素有關(guān)，可通過導(dǎo)尿、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、物理治療等方式緩解。

  1、麻醉影響

  術(shù)后麻醉藥物未完全代謝可能抑制膀胱收縮功能，表現(xiàn)為排尿困難。通常麻醉消退后癥狀自行緩解，無須特殊治療，可嘗試熱敷下腹部促進(jìn)恢復(fù)。

  2、神經(jīng)損傷

  手術(shù)可能損傷支配膀胱的盆腔神經(jīng)，導(dǎo)致逼尿肌無力?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，或采用新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮。

  3、膀胱頸水腫

  術(shù)中牽拉或?qū)Ч艽碳た赡軐?dǎo)致局部組織水腫壓迫尿道?？啥唐谑褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕梗阻，配合呋塞米片利尿消腫。

  4、尿道感染

  導(dǎo)尿管留置易引發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)尿痛伴排尿障礙。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  術(shù)后早期應(yīng)記錄排尿日記，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免咖啡因飲料，定期復(fù)查殘余尿量評估恢復(fù)情況。