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治療支原體肺炎的首選抗生素

來源:博禾知道

2023-10-14 18:48 49人閱讀

問題描述:最近胸口總是出現(xiàn)胸痛胸悶的情況,醫(yī)院檢查說是呼吸道疾病,但是吃藥不怎么管用,最近咳嗽加重,治療支原體肺炎的首選抗生素

醫(yī)生回答(1)

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支原體肺炎與細菌性肺炎的區(qū)別
支原體肺炎和細菌性肺炎,可以從病因、臨床表現(xiàn)、治療區(qū)別,具體如下:1、支原體肺炎一般發(fā)生于老人和小兒,臨床表現(xiàn)為咳嗽,而且咳嗽特別厲害。細菌性肺炎血象白細胞增高,而支原體白細胞可以正常。兩種疾病的臨床表現(xiàn)都會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)燒,所以如果病人是好發(fā)人群,再看血常規(guī),如果是血常規(guī)高,就是細菌性肺炎;如果血常規(guī)正常,偏重于支原體;2、最主要的還是影像學(xué)區(qū)別,支原體肺炎影像學(xué)就是間質(zhì)性肺炎,而細菌性肺炎則是實質(zhì)性肺炎;3、治療不一樣,支原體肺炎可以用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,比如紅霉素、阿奇霉素或者喹諾酮類藥物,但是不超過18周歲的小兒盡量不用喹諾酮類藥物。細菌性肺炎治療還得要分到底是醫(yī)院獲得性肺炎,還是社區(qū)獲得性肺炎,因為社區(qū)獲得性肺炎的細菌和醫(yī)院獲得性肺炎細菌不一樣。比如社區(qū)獲得性肺炎最常見的是鏈球菌,最常用的抗生素,比如青霉素覆蓋球菌多一些。如果是醫(yī)院獲得性肺炎,多數(shù)是桿菌,建議用三代頭孢或者更強的抗生素治療。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
支原體肺炎患者為什么老咳嗽
支原體肺炎導(dǎo)致老咳嗽的癥狀主要原因還是肺炎支原的病原體是特殊的病原微生物,能夠侵入肺部黏膜迅速的繁殖生長,數(shù)量增多會使肺部黏膜出現(xiàn)非常明顯的充血使毛血管擴張,并且有一定的炎性分泌物滲出使其水腫。但是大量分泌物滲出之后含有的水分是比較少的,所以會出現(xiàn)氣道的炎癥狀態(tài)明顯,會導(dǎo)致持續(xù)性刺激性的咳嗽。氣道黏膜比較明顯的充血、水腫會誘發(fā)氣道受到刺激,病理狀態(tài)遲遲不緩解就會隨時出現(xiàn)刺激性咳嗽。即便是通過規(guī)范使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抑制支原體,完全治愈之后咳嗽的癥狀可能還要持續(xù)幾天,因為損傷的氣道黏膜并未完全恢復(fù)正常,還需要時間進行修復(fù)。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
支原體肺炎正常值是多少
肺炎支原體檢測的正常值是1:40,被動凝集法是診斷肺炎支原體傳染的方法,靈敏度高而且簡便快捷,價格便宜,適用于臨床常規(guī)的檢測和篩查的。肺炎支原體感染檢測的抗體滴度>1:80,說明是有感染,但并不能說明是急性感染,肺炎支原體感染以后的抗體會在7-10天出現(xiàn),20天左右可以出現(xiàn)長期的IgG抗體,而且在肺炎支原體感染1年以內(nèi)IgM都可以持續(xù)增高的,最長的可以持續(xù)-2年。病人是否是急性的感染,只能根據(jù)患者的臨床癥狀來加以分析判斷,如果是陽性,也不能說明就是急性感染。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
支原體肺炎不要吃什么
支原體肺炎首先不要吃辛辣刺激性的食物以及油膩食物和生冷食物,辛辣刺激食物對于肺炎患者來說刺激性較大,本身患者就存在炎癥,這個時候再吃辛辣刺激性的食物,會導(dǎo)致熱氣更大,病情加重,由于肺炎患者消化功能低下,如果吃油膩食物會影響消化功能,肺炎患者不要吃生冷食物不利于病情的恢復(fù)。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
支原體肺炎如何治療?
支原體肺炎應(yīng)用抗生素為主的綜合治療方法,防止肺外并發(fā)癥,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染,必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物。對病情嚴重或有缺氧的患者以及有氣道梗阻現(xiàn)象的患者應(yīng)及時給予吸氧。藥物治療包括可采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,耐藥者可以考慮其他抗菌藥物,重癥者可以加用糖皮質(zhì)激素,根據(jù)病情使用止咳、祛痰、平喘藥物對癥治療。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
支原體肺炎抗體陰性
支氣管肺炎,如果檢查支原體陰性,說明以下幾個問題: 患者沒有患支原體感染,監(jiān)測結(jié)果是陰性。在患者出現(xiàn)咳嗽,咳痰或者發(fā)熱、咳血、胸痛等肺炎表現(xiàn)時,為了明確肺炎發(fā)生的具體病因,需要去查支原體抗體,如果化驗結(jié)果顯示肺炎支原體陰性,說明不考慮支原體感染的可能性。所以即使抗體陰性也不能排除支原體感染,還應(yīng)該繼續(xù)進行復(fù)查。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
支原體肺炎的癥狀表現(xiàn)?
支原體肺炎的潛伏期約2-3周,通常起病較緩慢,癥狀主要為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等,咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳,咳少量黏液,發(fā)熱可持續(xù)2-3周,體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽,偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現(xiàn)更為常見,如皮疹、皮炎、斑丘疹和多形紅斑等,體格檢查可見咽部充血,兒童偶爾可并發(fā)骨膜炎或中耳炎,頸淋巴結(jié)腫大,胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無明顯體征。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
支原體肺炎阿奇霉素吃幾個療程
臨床上針對于支原體肺炎,一般使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,最有代表性的就是阿奇霉素,療程為兩周左右的時間,還要根據(jù)患者具體的病情來確定適當?shù)恼{(diào)整療程。患者出現(xiàn)刺激性無痰的干性咳嗽,而且伴隨發(fā)熱、食欲不振,甚至精神萎靡的癥狀,這時需要給予阿奇霉素,一般是給予兩周。如果癥狀仍然存在檢測血清發(fā)現(xiàn)肺炎支原體抗體在四倍,甚至更高的水平時還沒有下降,建議再吃一個療程。針對支原體肺炎的治療主要是嚴重的病變治療,對于輕度的可以不服用藥物,不需要阿奇霉素治療,休息兩周左右可以自愈。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
支原體肺炎x線表現(xiàn)
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變,常同時有咽炎、支氣管炎和肺炎,秋冬季節(jié)發(fā)病較多。支原體肺炎主要通過呼吸道傳播,及健康人吸入了患者咳嗽、打噴嚏時噴出的口鼻分泌物而感染,引起散發(fā)感染或小流行。臨床癥狀主要為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉等,咳嗽多為陣發(fā)性刺激性的嗆咳,咳少量黏痰,發(fā)熱可持續(xù)2-3周,體溫恢復(fù)正常以后可能會有咳嗽。它的X線檢查顯示,肺部多種形態(tài)的浸潤影,呈階段性分布,以肺下野為多見,有的從肺門附近向外伸展,病變常經(jīng)3-4周以后自行消散。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩支原體肺炎會每月低燒一次嗎
小孩支原體肺炎,如果沒有把支原體完全清楚出去,仍然在體內(nèi)持續(xù)存在,每月低燒一次也有可能,但是要做胸片或者肺部CT檢查排除肺結(jié)核,如果化驗支原體抗體提示確實是支原體感染的話,應(yīng)用阿奇霉素或者羅紅霉素兩周就可以控制,服用的時候要服用三天休息兩天,再服用三天再休息兩天,這種服用方法治療。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
小兒支原體肺炎的癥狀以及治療
支原體肺炎(mycoplasmalpneumonia)舊稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎,是由支原體(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎樣改變,臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。臨床癥狀:癥狀輕重不一。大多起病不甚急,有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛
難治性肺炎支原體肺炎怎么這么“難”
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納豆中的優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持機體營養(yǎng),其發(fā)酵產(chǎn)生的納豆激酶還可能幫助改善血液循環(huán)。對于非尿酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石患者,適量食用通常不會加重病情。但需注意避免與高嘌呤食物同餐,每日攝入量控制在30-50克為宜,同時保證每日2000毫升以上的飲水量以促進代謝。

若患者存在高尿酸血癥或既往有尿酸結(jié)石病史,納豆中的嘌呤可能增加尿酸生成,需限制食用頻率。草酸鈣結(jié)石患者則應(yīng)注意納豆中草酸與鈣的結(jié)合風(fēng)險,建議將納豆與高鈣食物錯時食用。合并腎功能不全者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入總量,避免加重腎臟負擔。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持均衡飲食,限制動物內(nèi)臟、濃茶等高嘌呤高草酸食物,增加低脂乳制品和柑橘類水果攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時需及時就醫(yī)。個體化飲食方案建議由臨床營養(yǎng)科醫(yī)師根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
做什么檢查可以確定是腘窩囊腫啊

腘窩囊腫可通過超聲檢查、磁共振成像、X線檢查、關(guān)節(jié)腔造影、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。腘窩囊腫通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后方腫脹、疼痛、活動受限等癥狀,可能與關(guān)節(jié)退變、滑膜炎癥、半月板損傷等因素有關(guān)。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷腘窩囊腫的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。高頻超聲能清晰顯示囊腫的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系,同時可評估關(guān)節(jié)腔積液情況。超聲還可引導(dǎo)穿刺抽吸或注射治療,動態(tài)觀察囊腫變化。檢查前無須特殊準備,但需保持膝關(guān)節(jié)放松以獲取準確圖像。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織解剖結(jié)構(gòu),對腘窩囊腫的囊壁厚度、內(nèi)容物性質(zhì)以及與關(guān)節(jié)腔的交通情況具有高分辨率。該檢查特別適合評估復(fù)雜囊腫或合并半月板損傷、軟骨病變的情況。檢查過程中需保持靜止,體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。

3、X線檢查

X線檢查雖不能直接顯示軟組織囊腫,但可排除骨性關(guān)節(jié)炎、游離體等并發(fā)骨關(guān)節(jié)病變。通過膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片可觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變,這些改變常與腘窩囊腫的發(fā)生相關(guān)。檢查時需配合技師調(diào)整體位,孕婦應(yīng)避免此項檢查。

4、關(guān)節(jié)腔造影

關(guān)節(jié)腔造影通過向關(guān)節(jié)內(nèi)注入造影劑后攝片,可明確腘窩囊腫與關(guān)節(jié)腔的連通性,輔助鑒別單純性囊腫與滑膜疝。該檢查需在無菌條件下進行,可能存在造影劑過敏或感染風(fēng)險。檢查后建議減少關(guān)節(jié)活動,觀察有無紅腫熱痛等不良反應(yīng)。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷與治療功能,通過微創(chuàng)切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)病變,可同期處理半月板撕裂、滑膜炎等原發(fā)病。該檢查需麻醉下進行,術(shù)后需進行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。適用于保守治療無效或需明確囊腫病因的病例。

確診腘窩囊腫后應(yīng)避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負擔,可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。膝關(guān)節(jié)保暖有助于減輕滑膜炎癥,體重超標者需控制體重減少關(guān)節(jié)壓力。若囊腫引起持續(xù)疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)治療必要性。日常行走建議使用護膝提供穩(wěn)定性,但不宜長期佩戴以免肌肉萎縮。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
芒果吃多會腰痛嗎

芒果吃多一般不會直接導(dǎo)致腰痛,但過量食用可能誘發(fā)過敏反應(yīng)或加重胃腸負擔,間接引發(fā)不適。芒果含有組胺等成分,部分人群可能因過敏出現(xiàn)腰部皮膚瘙癢或全身性反應(yīng);高糖分攝入也可能導(dǎo)致血糖波動,影響肌肉代謝。

芒果過敏屬于食物過敏的常見類型,過敏體質(zhì)者食用后可能出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢甚至血管性水腫,嚴重時可波及腰部區(qū)域。過敏反應(yīng)可能刺激局部神經(jīng)或引發(fā)肌肉緊張,產(chǎn)生類似腰痛的錯覺。胃腸功能較弱者過量食用芒果,可能因果酸刺激出現(xiàn)消化紊亂,腹脹、腹瀉等癥狀可能牽涉腰部肌肉。芒果的高果糖成分對糖尿病患者或胰島素抵抗人群不友好,血糖快速升高可能誘發(fā)炎癥反應(yīng),間接加重慢性腰痛。

極少數(shù)情況下,芒果與特定藥物相互作用可能影響代謝。例如抗凝血藥華法林與芒果中維生素K的拮抗作用,可能改變藥物濃度導(dǎo)致肌肉酸痛。對橡膠過敏者可能對芒果中的交叉過敏原敏感,出現(xiàn)腰痛伴關(guān)節(jié)痛等遲發(fā)性過敏反應(yīng)。這類情況需結(jié)合具體用藥史和過敏史判斷。

日常食用芒果建議控制單次攝入量在200克以內(nèi),避免空腹食用。過敏體質(zhì)者首次嘗試可少量測試,出現(xiàn)口唇發(fā)麻等不適立即停用。慢性腰痛患者需注意飲食均衡,高糖水果可與堅果搭配食用延緩血糖升高。若食用芒果后出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴皮疹、呼吸困難等癥狀,需警惕過敏反應(yīng)并及時就醫(yī)。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿蛋白由2變到3十

尿蛋白由2+變?yōu)?+通常提示腎臟濾過功能受損加重,可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病進展有關(guān)。建議立即就醫(yī)完善24小時尿蛋白定量、腎功能檢查及腎臟超聲等評估,明確病因后針對性干預(yù)。

尿蛋白2+至3+的進展往往反映腎小球基底膜損傷加劇或腎小管重吸收能力下降。生理性因素如劇烈運動、發(fā)熱或脫水可能導(dǎo)致一過性尿蛋白升高,但復(fù)查后多恢復(fù)正常。病理性因素中,原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病、膜性腎病常表現(xiàn)為蛋白尿波動;繼發(fā)性因素如長期未控制的糖尿病會持續(xù)損害腎小球濾過屏障,高血壓則通過腎內(nèi)血管硬化加重蛋白漏出。部分藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素也可能誘發(fā)腎小管間質(zhì)損傷。伴隨癥狀需關(guān)注眼瞼或下肢水腫、尿量減少、泡沫尿,嚴重者可出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等尿毒癥前兆表現(xiàn)。

日常需限制每日食鹽攝入不超過5克,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,控制每日蛋白總量在每公斤體重0.6-0.8克。注意監(jiān)測血壓和血糖,血壓建議維持在130/80毫米汞柱以下。避免使用腎毒性藥物,慎用造影劑檢查。保持適度飲水,每日尿量維持在1500-2000毫升為宜。若確診慢性腎臟病,需定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎小球濾過率,必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽紅素三高,尿檢膽紅素陰性

膽紅素三高但尿檢膽紅素陰性可能與血液中非結(jié)合膽紅素升高或檢測誤差有關(guān),通常提示溶血性黃疸、Gilbert綜合征等疾病,需結(jié)合肝功能、血常規(guī)等進一步檢查。

血液中膽紅素升高分為結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素兩種類型。尿檢膽紅素陰性說明尿液中未檢出結(jié)合膽紅素,此時若血液總膽紅素升高,主要考慮非結(jié)合膽紅素增多。溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥會導(dǎo)致紅細胞破壞增加,產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素,超過肝臟處理能力時即出現(xiàn)黃疸。Gilbert綜合征是一種先天性膽紅素代謝障礙,患者肝臟攝取或轉(zhuǎn)化非結(jié)合膽紅素的能力下降,表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸。某些藥物如利福平可能干擾膽紅素檢測結(jié)果,造成假陰性。劇烈運動后也可能出現(xiàn)一過性膽紅素升高。

建議避免劇烈運動和高脂飲食,保持規(guī)律作息??蛇m量補充維生素B12和葉酸幫助改善溶血狀態(tài),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若伴隨皮膚黃染、乏力等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查肝功能、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等檢查。確診溶血性疾病可考慮糖皮質(zhì)激素治療,Gilbert綜合征通常無須特殊處理,但需定期監(jiān)測膽紅素水平。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳腺增生吃羅紅霉素好使嗎
玻璃劃到要打破傷風(fēng)嗎?
克林霉素可以治療胰腺炎嗎
皂角孕婦可以洗頭嗎

孕婦一般可以用皂角洗頭,皂角屬于天然植物成分,對頭皮刺激較小。但若存在過敏體質(zhì)或頭皮破損時需謹慎使用。

皂角含有皂苷類物質(zhì),能溫和清潔頭皮油脂和污垢,其pH值與人體皮膚接近,正常使用不會破壞頭皮屏障。孕期激素變化可能導(dǎo)致頭皮敏感,使用前可將皂角水稀釋后涂抹于耳后測試,觀察24小時無紅腫瘙癢即可使用。洗頭時水溫控制在37℃左右,避免用力抓撓頭皮,每周使用2-3次為宜。皂角水沖洗后可用少量食醋中和殘留堿性,增強頭發(fā)光澤度。

少數(shù)孕婦可能對皂角中的三萜類化合物過敏,表現(xiàn)為頭皮灼熱感、起疹或脫屑加重。既往有濕疹、接觸性皮炎等皮膚病史者風(fēng)險較高,此類情況應(yīng)改用無香料氨基酸洗發(fā)水。若皂角殘留導(dǎo)致毛囊堵塞引發(fā)毛囊炎,需停用并就醫(yī)處理。部分皂角制品可能摻雜其他刺激性成分,選購時需確認成分為純天然皂角粉或皂角液。

孕期洗護需兼顧清潔與安全,皂角洗頭后出現(xiàn)不適應(yīng)立即停用。建議選擇無硅油、無防腐劑的嬰幼兒洗發(fā)產(chǎn)品作為替代,洗發(fā)時配合指腹按摩促進頭皮血液循環(huán)。保持規(guī)律作息和均衡飲食也有助于維持頭皮健康狀態(tài)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕酮低查不到孕囊是宮外孕嗎

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