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泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小，通常直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石，實(shí)際處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、癥狀嚴(yán)重度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石位置輸尿管上段或腎臟結(jié)石直徑6-20毫米適合體外碎石，而下段輸尿管結(jié)石因解剖位置限制可能需輸尿管鏡手術(shù)。
2、腎功能狀態(tài)合并腎功能不全者即使結(jié)石較小也需積極干預(yù)，避免梗阻加重腎損傷，此時(shí)碎石治療優(yōu)于保守觀察。
3、癥狀嚴(yán)重度反復(fù)腎絞痛、持續(xù)血尿或發(fā)熱等感染征象時(shí)，3毫米以上結(jié)石即可考慮碎石，以快速解除梗阻。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)孤立腎患者或雙側(cè)輸尿管結(jié)石者，即使4-5毫米結(jié)石也可能需早期碎石，預(yù)防急性腎衰竭發(fā)生。
建議結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，所有治療需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
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