醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩經(jīng)常咬手指甲可能由遺傳因素、心理壓力、模仿行為、缺鐵性貧血、兒童強迫癥等原因引起，可通過行為干預(yù)、營養(yǎng)補充、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分兒童存在家族遺傳性咬甲癖傾向，家長需觀察家族行為習(xí)慣，可通過轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練幫助孩子建立替代行為，無須特殊用藥。

  2、心理壓力

  焦慮或缺乏安全感可能導(dǎo)致咬甲行為，家長需增加親子互動，營造輕松環(huán)境，嚴(yán)重時可配合兒童心理咨詢，暫無須藥物干預(yù)。

  3、模仿行為

  兒童易模仿周圍人的咬甲動作，家長需以身作則并明確制止，可通過獎勵機制強化正向行為，此階段以教育引導(dǎo)為主。

  4、缺鐵性貧血

  可能與體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致異食癖有關(guān)，常伴隨面色蒼白、易疲勞，需檢測血清鐵蛋白，可遵醫(yī)囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等鐵劑。

  5、兒童強迫癥

  反復(fù)咬甲可能是強迫行為表現(xiàn)，多伴有反復(fù)洗手等動作，需心理評估后遵醫(yī)囑使用舍曲林、氟伏沙明等藥物，配合認(rèn)知行為治療。

  建議家長定期為孩子修剪指甲保持清潔，提供減壓玩具轉(zhuǎn)移注意力，若伴隨出血感染或情緒異常應(yīng)及時就診兒童心理科或發(fā)育行為科。