醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石6.6毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出，但需結(jié)合結(jié)石位置和癥狀判斷嚴(yán)重性。

  1、結(jié)石位置

  輸尿管中段或下段的6.6毫米結(jié)石自行排出概率較高，腎盂或腎盞內(nèi)結(jié)石可能長(zhǎng)期滯留，需評(píng)估是否造成尿路梗阻。

  2、癥狀表現(xiàn)

  無(wú)癥狀的靜止性結(jié)石可暫觀察，若出現(xiàn)腎絞痛、血尿或發(fā)熱提示存在尿路感染或梗阻，需緊急處理。

  3、腎功能影響

  通過(guò)超聲或CT檢查腎積水程度，持續(xù)梗阻超過(guò)4周可能造成不可逆腎損傷，需及時(shí)解除梗阻。

  4、代謝評(píng)估

  復(fù)發(fā)性結(jié)石患者需完善血鈣、尿酸等代謝檢查，明確高鈣尿癥、痛風(fēng)等基礎(chǔ)病因以預(yù)防復(fù)發(fā)。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，限制高草酸食物攝入，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。