醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、尿路梗阻等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇痛，解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、排石治療

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。排石期間可能伴隨血尿、下腹墜脹感。

  3、體外碎石

  適用于10-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適用于合并腎積水的上段結(jié)石。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周。

  急性發(fā)作期建議限制劇烈運動，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。