醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  潰瘍性結(jié)腸炎十年不復(fù)發(fā)通常提示病情穩(wěn)定，可能與規(guī)范治療、生活方式調(diào)整、腸道菌群平衡等因素有關(guān)。該病屬于慢性非特異性炎癥性腸病，需長期管理以防止復(fù)發(fā)。

  規(guī)范治療是維持長期緩解的關(guān)鍵。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等維持治療，部分患者可能需要免疫抑制劑如硫唑嘌呤片輔助控制炎癥。定期結(jié)腸鏡復(fù)查可監(jiān)測黏膜愈合情況，醫(yī)生會根據(jù)內(nèi)鏡結(jié)果調(diào)整用藥方案。生物制劑如英夫利西單抗注射液對中重度活動期患者有顯著療效，但需評估感染風(fēng)險。

  飲食管理對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。建議采用低渣、低脂、適量蛋白的飲食模式，避免辛辣刺激及高纖維食物。發(fā)酵食品如無糖酸奶有助于維持腸道菌群平衡。記錄飲食日志可幫助識別個體化誘發(fā)食物。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的特定碳水化合物飲食或地中海飲食模式可能減少炎癥反應(yīng)。維生素D缺乏與疾病活動度相關(guān)，需監(jiān)測并補(bǔ)充。

  心理因素與疾病復(fù)發(fā)密切相關(guān)。長期焦慮抑郁會通過腦腸軸加重腸道炎癥，正念減壓療法和認(rèn)知行為治療可改善心理狀態(tài)。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。適度有氧運動如游泳、快走能降低炎癥因子水平，但需避免劇烈運動。戒煙和限制酒精攝入對維持緩解具有明確保護(hù)作用。

  即使長期未復(fù)發(fā)仍須保持隨訪。每1-2年進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測和結(jié)腸鏡檢查，突發(fā)腹痛腹瀉或便血需及時就醫(yī)。旅行時注意飲食衛(wèi)生，接種推薦疫苗可預(yù)防感染性誘因?；颊呓逃椖磕芴岣哂盟幰缽男院妥晕夜芾砟芰?，顯著降低復(fù)發(fā)概率。維持腸道黏膜愈合狀態(tài)是預(yù)防并發(fā)癥的根本措施。