醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  6毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可通過保守治療排出，實(shí)際處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)及患者個體差異綜合評估。

  1. 保守治療

  直徑小于6毫米的結(jié)石約60%可自行排出，建議增加飲水量至每日2000毫升以上，配合適度跳躍運(yùn)動，必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2. 體外碎石

  當(dāng)結(jié)石位于輸尿管上段且保守治療無效時，體外沖擊波碎石可作為選擇。該方式創(chuàng)傷小但可能存在結(jié)石殘留，需評估是否存在尿路感染、肥胖等禁忌證。

  3. 輸尿管鏡碎石

  對于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該技術(shù)能直接粉碎結(jié)石，但需全身麻醉，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。

  4. 開放手術(shù)

  僅適用于合并嚴(yán)重解剖異常或多種微創(chuàng)治療失敗的極少數(shù)病例?，F(xiàn)代泌尿外科已基本被腔鏡技術(shù)替代，臨床使用概率低于5%。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石移動情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重時應(yīng)及時就診。日常需控制鈉鹽攝入，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶等。