醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)官能癥的特征主要包括情緒波動(dòng)、軀體不適感、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂及社會(huì)功能受損。神經(jīng)官能癥是一組以心理因素為主導(dǎo)的功能性精神障礙，患者通常無(wú)器質(zhì)性病變，但癥狀多樣且反復(fù)出現(xiàn)。

  1. 情緒波動(dòng)

  患者常表現(xiàn)為焦慮、抑郁或易激惹，情緒不穩(wěn)定可能與長(zhǎng)期壓力或心理沖突有關(guān)。部分患者會(huì)因小事過(guò)度擔(dān)憂，伴隨注意力不集中或記憶力減退。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

  2. 軀體不適感

  常見頭痛、心悸、胃腸不適等非特異性癥狀，檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。這類癥狀可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)，建議通過(guò)規(guī)律作息和放松訓(xùn)練緩解。若癥狀持續(xù)，需排除器質(zhì)性疾病后考慮使用甲鈷胺片、谷維素片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。

  3. 睡眠障礙

  入睡困難、早醒或睡眠淺是典型表現(xiàn)，可能與過(guò)度警覺狀態(tài)有關(guān)。建立固定睡眠時(shí)間、避免睡前使用電子設(shè)備有助改善。必要時(shí)可短期服用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  4. 自主神經(jīng)功能紊亂

  表現(xiàn)為出汗、手抖、口干或尿頻等癥狀，由交感神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致。深呼吸訓(xùn)練和適度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，癥狀明顯時(shí)可配合使用普萘洛爾片等β受體阻滯劑。

  5. 社會(huì)功能受損

  患者因癥狀反復(fù)可能出現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)效率下降，回避社交活動(dòng)。系統(tǒng)心理治療聯(lián)合社會(huì)支持是關(guān)鍵，必要時(shí)可輔助使用鹽酸舍曲林膠囊等改善社會(huì)功能的藥物。

  神經(jīng)官能癥患者需保持規(guī)律生活，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽，飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鎂元素，避免咖啡因及酒精。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診，避免自行長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜類藥物。家屬應(yīng)給予充分理解，協(xié)助患者建立健康的生活節(jié)奏。

  2025-07-18 11:18