張國喜
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：良性神經(jīng)鞘瘤的治療主要為外科手術(shù)切除，絕大多數(shù)病例，可通過標(biāo)準(zhǔn)的后路切開腫瘤全切除而達(dá)到治愈，一般復(fù)發(fā)幾率很小。惡性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除后宜輔助放療，惡性的預(yù)后極差，復(fù)發(fā)概率也高，生存期很少超過一年。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，又叫椎管內(nèi)雪旺氏細(xì)胞瘤，約占硬膜內(nèi)椎管腫瘤的25%，在整個椎管的各個階段均可發(fā)生，大多為單發(fā)，發(fā)病高峰在40至60歲之間，男女無差異。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤起源于背側(cè)脊神經(jīng)根，呈向心性生長，亦可產(chǎn)生軟膜下浸潤，這種情形在菱形神經(jīng)纖維瘤病歷中更為常見、臂叢或腰叢神經(jīng)鞘瘤可以沿多個神經(jīng)根向硬脊膜內(nèi)生長，相反，椎旁的向椎管內(nèi)擴(kuò)展時，通常位于硬脊膜外。約2.5%的神經(jīng)鞘瘤為惡性，其中至少有一半發(fā)生在多發(fā)神經(jīng)纖維瘤病患者中。