醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肘關(guān)節(jié)損傷可通過休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式康復(fù)。肘關(guān)節(jié)損傷通常由外傷、過度使用、關(guān)節(jié)炎、韌帶撕裂、骨折等因素引起。

  1、休息制動(dòng)

  肘關(guān)節(jié)損傷后需要立即停止活動(dòng)，避免加重?fù)p傷?？梢允褂弥Ь呋蚩噹Ч潭ㄖ怅P(guān)節(jié)，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，減輕疼痛和腫脹。休息時(shí)間根據(jù)損傷程度決定，輕度損傷通常需要1-2周，嚴(yán)重?fù)p傷可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。在休息期間，可以適當(dāng)活動(dòng)手指和腕關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮。

  2、冷熱敷治療

  急性期損傷后48小時(shí)內(nèi)可以使用冰敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，有助于減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后可以改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。熱敷溫度不宜過高，每次20-30分鐘，每天2-3次。冷熱敷交替使用時(shí)，要注意間隔時(shí)間，避免皮膚損傷。

  3、藥物治療

  肘關(guān)節(jié)損傷可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可以使用對(duì)乙酰氨基酚片。局部可以涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物。伴有肌肉痙攣時(shí)，可以使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。使用藥物期間要注意胃腸道反應(yīng)和肝腎功能監(jiān)測(cè)。

  4、物理治療

  急性期過后可以進(jìn)行物理治療，包括超聲波治療、電療、蠟療等，有助于減輕炎癥和促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)期可以進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。手法治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。物理治療需要在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度治療導(dǎo)致二次損傷。

  5、手術(shù)治療

  嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)損傷如骨折移位、韌帶完全斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等可能需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括骨折內(nèi)固定術(shù)、韌帶修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。術(shù)后需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。手術(shù)治療的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要3-6個(gè)月才能完全恢復(fù)。

  肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù)期間要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過早負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常生活中要注意正確的姿勢(shì)和動(dòng)作模式，避免肘關(guān)節(jié)過度使用，預(yù)防再次損傷。