醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解，通常由結(jié)石移動(dòng)阻塞、尿路痙攣、繼發(fā)感染或代謝異常等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或硫酸阿托品注射液緩解絞痛，非甾體抗炎藥可減輕黏膜水腫，解痙藥物能松弛輸尿管平滑肌。

  2、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出，建議分次飲用溫水避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。

  3、體位調(diào)整

  結(jié)石位于上尿路時(shí)可采用健側(cè)臥位，下段結(jié)石可嘗試踮腳跳躍動(dòng)作，利用重力作用輔助結(jié)石移位，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致黏膜損傷。

  4、就醫(yī)碎石

  對(duì)于大于8毫米的結(jié)石或合并血尿發(fā)熱者，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積等因素有關(guān)，常伴腰部放射痛及排尿中斷。

  發(fā)作期應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物，適度熱敷腰腹部可緩解肌肉痙攣，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)嘔吐需立即就診。