房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯概述：
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房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是什么
房室傳導(dǎo)阻滯是心律失常的類型，是心房和心室之間發(fā)生了阻滯，那在臨床上房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，也就是一度、二度和三度。房室傳導(dǎo)阻滯3個(gè)類型，首先來看一度房室傳導(dǎo)阻滯，一度房室傳導(dǎo)阻滯，主要是指心房的沖動(dòng)能夠傳到心室，但是PR間期超過了0.20s，房室傳導(dǎo)可以在任何部位發(fā)生阻滯，主要的特點(diǎn)就是PR間期延長(zhǎng)。二度房室傳導(dǎo)阻滯，通常又分為二度I型和二度II型，二度I型又分為文氏現(xiàn)象，主要的特點(diǎn)是PR間期，進(jìn)行性的延長(zhǎng)，也就是逐漸的延長(zhǎng)，直到有P波被阻斷不能下傳到心室，2個(gè)相鄰的RR間期進(jìn)行性縮短，直到下P波不能下傳到心室，受阻的P波和RR間期，和竇性的PP間期是成倍數(shù)關(guān)系的，常常是3:2，或者5:4等。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)是，心房沖動(dòng)的傳導(dǎo)突然被阻斷，PR間期是恒定不變的，下傳的PR間期，一般都是正常的，主治位于稀釋素系統(tǒng)，如果QRS正常，主治可以位于房室結(jié)內(nèi)。三度房室傳導(dǎo)阻滯，也叫完全性房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)是心房和心室各自獨(dú)立，互不相關(guān)，心房率要快于心室率，心室起搏點(diǎn)通常是在組織部位以下，心室率常常很低，一般是40次/分左右，QRS波群增寬，心室率也常常不穩(wěn)定。語音時(shí)長(zhǎng) 02:4296672次收聽 2021-11-05 -
心臟起博器能用多少年
不同種類、不同功能的心臟起搏器能用的年限是不同的。(1)單腔起搏器（VVI、AAI)擔(dān)保年限為8年。(2)有頻率應(yīng)答功能的單腔起搏器（VVIR、AAIR)擔(dān)保年限為7年。(3)雙腔起搏器（DDD、VDD)擔(dān)保年限為6年。(4)有頻率應(yīng)答功能的雙腔起搏器（DDDR)擔(dān)保年限為5年。(5)CRT及ICD擔(dān)保年限為4年。心臟起搏器的壽命主要是電池壽命決定的，不同型號(hào)之間由于功能的不同也可能引起壽命的不同，一般起搏器是8-10年的使用壽命。擔(dān)保年限指起搏器在100%正常使用的情況下，電池耗竭的年限。在擔(dān)保年限內(nèi)若發(fā)生電池耗竭，則新脈沖發(fā)生器的費(fèi)用由起搏器廠商提供。一般情況下，患者實(shí)際使用年限大多長(zhǎng)于擔(dān)保年限，尤其是不完全依賴起搏器工作的患者，普通起搏器的使用壽命有時(shí)可以長(zhǎng)達(dá)10年以上。最近幾年，各起搏器廠商均研發(fā)了具有“長(zhǎng)壽命電池”的起搏器:單腔理論壽命15年，雙腔理論壽命13年，ICD、CRTP或CRTD理論壽命8-9年，但其擔(dān)保年限依然以之前確定的為準(zhǔn)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:59102593次收聽 2021-05-26
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心臟傳導(dǎo)阻滯能治好嗎
心臟傳導(dǎo)阻滯能否治好需要看具體的類型、臨床癥狀等多個(gè)方面，如果是一度房室傳導(dǎo)阻滯或者是二度1型房室傳導(dǎo)阻滯，一般都是功能性的疾病引起，只要及時(shí)治療，治愈的可能性很大。但如果是二度2型房室傳導(dǎo)阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯，多數(shù)都是器質(zhì)性心臟病，一般無法治愈。
55161次瀏覽 2020-05-08
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右傳導(dǎo)阻滯能治愈嗎
右傳導(dǎo)組織能否治愈，需要看引起這種疾病的病因。如果是先天性發(fā)育不良引起的，一般很難治愈；但如果是心肌缺血、心衰、冠心病等疾病引起的，積極合理用藥或者采取手術(shù)方法治療，原發(fā)病能治愈后，這種疾病也有可能被治愈。
52682次瀏覽 2020-05-08
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房室傳導(dǎo)阻滯是怎么回事
房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生和藥物副作用有著比較密切的關(guān)系，比如說洋地黃類強(qiáng)心苷藥物。各種原因?qū)е碌男募⊙?、迷走神?jīng)興奮或者是器質(zhì)性心臟病等也容易導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。除此以外，房室傳導(dǎo)阻滯也有可能是特發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)纖酶化或者是退行性病變、外傷或者是手術(shù)等引起。
64564次瀏覽 2020-05-08
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完全性房室傳導(dǎo)阻滯是什么
回答：完全性房室傳導(dǎo)阻滯屬于嚴(yán)重心律失常，主要表現(xiàn)為心房沖動(dòng)完全不能下傳至心室，可分為先天性、退行性變、心肌炎、心肌梗死等類型。
1、先天性因素
部分患者出生時(shí)即存在房室結(jié)發(fā)育異常，可能與母體感染或遺傳因素有關(guān)。這類患者需長(zhǎng)期隨訪，嚴(yán)重者需植入永久起搏器維持心率。
2、退行性變
老年患者常見房室結(jié)纖維化改變，與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)老化相關(guān)?？杀憩F(xiàn)為突發(fā)暈厥，需通過心電圖確診并及時(shí)安裝起搏器。
3、心肌炎性損傷
病毒性心肌炎可導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)炎癥水腫，常見于柯薩奇病毒感染后?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、胸悶，急性期需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
4、缺血性病變
急性下壁心肌梗死易損傷房室結(jié)動(dòng)脈供血，約占完全性房室傳導(dǎo)阻滯病例的三成。需緊急血運(yùn)重建并臨時(shí)起搏治療，部分可逆轉(zhuǎn)為竇性心律。
確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化，起搏器植入術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查程控參數(shù)，注意預(yù)防電極脫位等并發(fā)癥。
吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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房室傳導(dǎo)阻滯怎樣治療
回答：房室傳導(dǎo)阻滯可通過生活干預(yù)、藥物治療、起搏器植入、手術(shù)治療等方式治療。房室傳導(dǎo)阻滯通常由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性傳導(dǎo)異常等原因引起。
1、生活干預(yù)
輕度一度房室傳導(dǎo)阻滯需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制咖啡因攝入，監(jiān)測(cè)心率變化。生理性因素?zé)o須特殊治療，定期復(fù)查心電圖即可。
2、藥物治療
二度I型可選用阿托品、異丙腎上腺素等藥物提升心率。藥物性阻滯需停用洋地黃類、β受體阻滯劑等致病藥物。伴隨頭暈乏力癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
3、起搏器植入
二度II型或三度阻滯需考慮臨時(shí)或永久起搏器治療。可能與心肌梗死、心肌纖維化等器質(zhì)性病變有關(guān)，常出現(xiàn)暈厥、阿斯綜合征等嚴(yán)重癥狀。
4、手術(shù)治療
先天性房室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常需行外科矯治術(shù)。部分患者需配合導(dǎo)管消融術(shù)改善傳導(dǎo)功能，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。
患者應(yīng)保持低鹽飲食，避免情緒激動(dòng)，隨身攜帶急救卡片。三度阻滯患者禁止駕駛及高空作業(yè)，需每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
東洋 副主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
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房室傳導(dǎo)阻滯的藥物治療
回答：房室傳導(dǎo)阻滯的常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿和糖皮質(zhì)激素等，需根據(jù)阻滯類型及病因在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、阿托品
適用于迷走神經(jīng)張力過高導(dǎo)致的一度或二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，通過阻斷M受體加快房室結(jié)傳導(dǎo)，可能出現(xiàn)口干、視力模糊等副作用。
2、異丙腎上腺素
用于急性癥狀性心動(dòng)過緩或二度Ⅱ型阻滯的臨時(shí)處理，作為β受體激動(dòng)劑可增強(qiáng)心肌傳導(dǎo)性，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
3、氨茶堿
通過抑制磷酸二酯酶改善傳導(dǎo)功能，適用于輕度阻滯合并支氣管痙攣患者，可能出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀。
4、糖皮質(zhì)激素
用于心肌炎、心梗后急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯，需注意感染風(fēng)險(xiǎn)和電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。
藥物治療無效的嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯需考慮心臟起搏器植入，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查心電圖。
吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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