脊髓栓系綜合癥、脊髓圓錐牽拉癥
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脊髓栓系綜合征與脊柱裂不完全相似,兩者屬于不同疾病但可能存在關(guān)聯(lián)。脊髓栓系綜合征是脊髓因異常牽拉導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙,脊柱裂則是椎管閉合不全的先天性畸形。
脊髓栓系綜合征多由終絲緊張、脂肪瘤或術(shù)后粘連引起,表現(xiàn)為下肢無力、排尿困難或足部畸形。脊柱裂根據(jù)嚴(yán)重程度分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂,前者僅椎弓缺損,后者可能合并脊膜膨出或脊髓外露。部分脊柱裂患者后期可能繼發(fā)脊髓栓系綜合征。
日常需避免劇烈運(yùn)動加重脊髓牽拉,定期復(fù)查神經(jīng)功能。若出現(xiàn)癥狀進(jìn)展應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)松解。
脊髓栓系綜合征的治療通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇手術(shù)松解或保守治療。
脊髓栓系綜合征是由于脊髓末端被異常組織牽拉固定導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對于癥狀較輕的患者,可采取保守治療,包括定期隨訪觀察、康復(fù)訓(xùn)練改善下肢肌力、使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)等。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢無力、大小便功能障礙或脊柱側(cè)彎等情況,則需考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括終絲切斷術(shù)和椎管內(nèi)脂肪瘤切除術(shù),通過解除脊髓牽拉以阻止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化。術(shù)后需配合間歇導(dǎo)尿管理膀胱功能,并穿戴矯形支具維持脊柱穩(wěn)定性。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重脊髓牽拉,日??蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動維持肌肉力量,同時注意監(jiān)測排尿功能和下肢感覺變化。
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