回答：

脊髓栓系綜合征與脊柱裂不完全相似，兩者屬于不同疾病但可能存在關(guān)聯(lián)。脊髓栓系綜合征是脊髓因異常牽拉導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，脊柱裂則是椎管閉合不全的先天性畸形。

脊髓栓系綜合征多由終絲緊張、脂肪瘤或術(shù)后粘連引起，表現(xiàn)為下肢無(wú)力、排尿困難或足部畸形。脊柱裂根據(jù)嚴(yán)重程度分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂，前者僅椎弓缺損，后者可能合并脊膜膨出或脊髓外露。部分脊柱裂患者后期可能繼發(fā)脊髓栓系綜合征。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重脊髓牽拉，定期復(fù)查神經(jīng)功能。若出現(xiàn)癥狀進(jìn)展應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)松解。

回答：

脊髓栓系綜合征的治療通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇手術(shù)松解或保守治療。

脊髓栓系綜合征是由于脊髓末端被異常組織牽拉固定導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對(duì)于癥狀較輕的患者，可采取保守治療，包括定期隨訪觀察、康復(fù)訓(xùn)練改善下肢肌力、使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢無(wú)力、大小便功能障礙或脊柱側(cè)彎等情況，則需考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括終絲切斷術(shù)和椎管內(nèi)脂肪瘤切除術(shù)，通過(guò)解除脊髓牽拉以阻止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化。術(shù)后需配合間歇導(dǎo)尿管理膀胱功能，并穿戴矯形支具維持脊柱穩(wěn)定性。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重脊髓牽拉，日?？蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌肉力量，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)排尿功能和下肢感覺(jué)變化。

回答：從診斷學(xué)的角度來(lái)看，只有脊髓栓系綜合癥的診斷，而沒(méi)有脊髓栓系的診斷。脊髓栓系更確切的講是在核磁共振上的一個(gè)表現(xiàn)，比如脊髓末端，因?yàn)楦鞣N的原因受到牽拉，引起的位置的下移和形態(tài)的變化，脊髓栓系綜合癥是因?yàn)榧顾杷ㄏ担瑢?dǎo)致出現(xiàn)一系列的體征和癥狀，比如上下肢的活動(dòng)障礙，大小便控制障礙。所以兩個(gè)概念有聯(lián)系，但不完全一樣。

回答：脊髓栓系和脊髓栓系綜合征，二者雖然有著非常緊密的聯(lián)系，但是并不是一回事。脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制于椎管的末端，使其位置低于正常。脊髓栓系可由脊髓終絲緊張、脂肪脊髓脊膜膨出、隱性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛竇及皮樣囊腫，甚至膀胱膨出等引起。而脊髓栓系綜合征多見于新生兒和兒童，成人少見，女性多于男性。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位于腰骶區(qū)，可向下肢放射。成人則分布廣泛，可位于肛門直腸深部、臀中部、尾部、會(huì)陰部、下肢和腰背部，可單側(cè)或雙側(cè)。脊髓栓系和脊髓栓系綜合征從診斷學(xué)的角度來(lái)看，臨床上，會(huì)出現(xiàn)脊髓栓系綜合征的診斷，但是卻并沒(méi)有脊髓栓系的診斷。除此之外，脊髓栓系是脊髓栓系綜合征出現(xiàn)的根本原因，當(dāng)然并不是必然的原因。

回答：對(duì)許多脊髓栓系綜合征患者，尤其是兒童，需要脊髓脊柱外科或神經(jīng)外科、泌尿外科及矯形骨科共同的診療。栓系綜合征手術(shù)治療的根本目的在于預(yù)防病情繼續(xù)進(jìn)展，部分患者的下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能，甚至大小便功能有可能因此獲得改善。通常，出現(xiàn)，手術(shù)通常不能使大小便功能障礙、下肢和足部的變形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的變形部分可以通過(guò)矯形手術(shù)得到改善。

回答：脊髓栓系綜合征出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性改變，我們無(wú)法使之恢復(fù)正常，只能予以適當(dāng)?shù)某C治，使其不繼續(xù)發(fā)展。脊髓栓系綜合征的癥狀可能是神經(jīng)系統(tǒng)的損毀性的損害造成的，這種損傷通常是無(wú)法修復(fù)的，治療僅僅是使病損不再繼續(xù)加重。癥狀也可能是神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性或不完全損害所致，此時(shí)手術(shù)治療則可能達(dá)到減輕癥狀和防止病情進(jìn)展的雙重效果。

回答：脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常均可導(dǎo)致脊髓栓系綜合征，如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓終絲緊張、腰骶椎管內(nèi)脂肪瘤、先天性囊腫及潛毛竇等。除了前述各種先天性因素外，腰骶部脊膜膨出術(shù)后粘連亦可導(dǎo)致脊髓再栓系。一般認(rèn)為，脊髓栓系使脊髓末端發(fā)生血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致的相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。

回答：脊髓栓系到出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性改變，我們無(wú)法使之恢復(fù)正常，只能予以適當(dāng)?shù)某C治，使其不繼續(xù)發(fā)展。脊髓栓系綜合征的癥狀可能是神經(jīng)系統(tǒng)的損毀性的損害造成的，這種損傷通常是無(wú)法修復(fù)的，治療僅僅是使病損不再繼續(xù)加重。癥狀也可能是神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性或不完全損害所致，此時(shí)手術(shù)治療則可能達(dá)到減輕癥狀和防止病情進(jìn)展的雙重效果。

回答：脊髓栓系到出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性改變，治療僅僅是使病損不再繼續(xù)加重。癥狀也可能是神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性或不完全損害所致，此時(shí)手術(shù)治療則可能達(dá)到減輕癥狀和防止病情進(jìn)展的雙重效果。

回答：可予以分離切斷，使脊髓末端回縮；伴發(fā)脂肪瘤和囊腫者，予以仔細(xì)分離顯露并切除瘤體和囊腫；脊膜膨出者，分離膨出囊內(nèi)壁粘連的脊髓末端、脊髓終絲或是馬尾神經(jīng)，切除多余囊壁，修整縫合皮膚。