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主動(dòng)脈夾層的癥狀表現(xiàn)

患者:女,58歲

病情描述:
主動(dòng)脈夾層的癥狀表現(xiàn)
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動(dòng)脈夾層的癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、臟器缺血和休克等。疼痛常呈撕裂樣,可向背部或腹部放射,癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期排列。

1、突發(fā)胸痛

典型表現(xiàn)為前胸或肩胛間區(qū)撕裂樣劇痛,常伴大汗淋漓,疼痛部位可能隨夾層擴(kuò)展發(fā)生轉(zhuǎn)移。

2、血壓異常

近端夾層多表現(xiàn)為高血壓危象,遠(yuǎn)端夾層可出現(xiàn)低血壓甚至休克,雙側(cè)上肢血壓差超過20mmHg具有診斷意義。

3、臟器缺血

累及分支動(dòng)脈可能導(dǎo)致腦梗死、心肌梗死、腸系膜缺血或下肢缺血,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、腹痛、肢體疼痛等癥狀。

4、休克表現(xiàn)

出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克體征,提示可能存在主動(dòng)脈破裂或心包填塞等致命并發(fā)癥。

出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即平臥制動(dòng)并呼叫急救,避免任何可能升高血壓的活動(dòng),確診需依賴CT血管造影等影像學(xué)檢查。

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