會(huì)引起心律失常的常見(jiàn)藥物主要有抗心律失常藥、抗生素、抗精神病藥、抗抑郁藥及支氣管擴(kuò)張劑等。這些藥物可能通過(guò)影響心肌電生理活動(dòng)導(dǎo)致心律異常，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)心電圖。

1、抗心律失常藥

胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物本身可能引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。這類(lèi)藥物通過(guò)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用，過(guò)量使用易導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖。

2、抗生素

阿奇霉素膠囊、左氧氟沙星片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素可能干擾心肌鉀離子通道。臨床表現(xiàn)為室性早搏或房顫，老年患者及低鉀血癥者風(fēng)險(xiǎn)更高。靜脈給藥時(shí)需控制滴速，避免與其他致QT延長(zhǎng)藥物聯(lián)用。

3、抗精神病藥

氯丙嗪片、喹硫平片等吩噻嗪類(lèi)和非典型抗精神病藥具有明顯的心臟毒性?？赡芤l(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心源性猝死。用藥前需評(píng)估心血管病史，治療期間監(jiān)測(cè)心率變化。

4、抗抑郁藥

西酞普蘭片、阿米替林片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可通過(guò)抗膽堿能作用加快心率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括竇性心動(dòng)過(guò)速、室性心律失常，過(guò)量服用可能引發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯。建議從小劑量開(kāi)始滴定，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。

5、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿注射液等β2受體激動(dòng)劑可能激活心肌β1受體。表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫，原有心臟病患者更易發(fā)生。吸入給藥時(shí)需控制頻次，靜脈使用需監(jiān)測(cè)血藥濃度。

使用上述藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、濃茶咖啡等刺激性飲品。若出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀需立即停藥就醫(yī)，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)藥物性心律失常。合并基礎(chǔ)心臟病患者用藥前應(yīng)充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，必要時(shí)在心電監(jiān)護(hù)下調(diào)整給藥方案。