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腎性高血壓是什么病

患者：女，54歲

病情描述:
腎性高血壓是什么病
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎性高血壓是由腎臟疾病引起的繼發(fā)性高血壓，主要包括腎實(shí)質(zhì)性疾病和腎血管性疾病兩類(lèi)，常見(jiàn)病因有慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等。

1、腎實(shí)質(zhì)病變

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎實(shí)質(zhì)損害會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常，表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿，需控制原發(fā)病并使用降壓藥物。

2、腎血管異常

腎動(dòng)脈狹窄等血管病變?cè)斐赡I臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，可通過(guò)血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)改善。

3、內(nèi)分泌紊亂

腎素瘤等腎臟內(nèi)分泌腫瘤異常分泌腎素，導(dǎo)致頑固性高血壓伴低血鉀，需手術(shù)切除腫瘤或使用醛固酮拮抗劑治療。

4、尿路梗阻

腎結(jié)石、前列腺增生等梗阻性疾病可引起腎積水繼發(fā)高血壓，解除梗阻后血壓多可恢復(fù)正常，嚴(yán)重者需留置腎造瘺管。

確診腎性高血壓需完善腎功能、腎臟超聲等檢查，日常需嚴(yán)格限鹽并監(jiān)測(cè)血壓變化，避免使用腎毒性藥物。

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