多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤患者可通過預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)骨健康、調(diào)節(jié)飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方式進(jìn)行護(hù)理。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、貧血和腎功能損害。
1、預(yù)防感染
多發(fā)性骨髓瘤患者免疫功能低下，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。日常需保持居住環(huán)境清潔，避免接觸呼吸道感染人群，外出佩戴口罩。出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染藥物。疫苗接種前需咨詢血液科醫(yī)生。
2、監(jiān)測(cè)骨健康
骨質(zhì)破壞是多發(fā)性骨髓瘤主要并發(fā)癥，患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和脊柱X線檢查。活動(dòng)時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重，防止病理性骨折。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
3、調(diào)節(jié)飲食
建議采用高蛋白、高熱量、低嘌呤飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等80-100克。腎功能異常者需限制鉀和磷的攝入，避免食用香蕉、堅(jiān)果等高鉀食物。化療期間可少量多餐，選擇易消化的粥類、面食，配合口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
4、適度運(yùn)動(dòng)
在血小板和血紅蛋白指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)，可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同，避免跌倒。出現(xiàn)頭暈、骨痛等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
5、定期復(fù)查
治療期間每2-3個(gè)月需復(fù)查血清M蛋白、β2微球蛋白等指標(biāo)，每半年進(jìn)行骨髓穿刺評(píng)估療效。攜帶既往檢查報(bào)告和用藥記錄按時(shí)復(fù)診，不可自行調(diào)整硼替佐米等靶向藥物劑量。若出現(xiàn)新發(fā)骨痛、水腫或意識(shí)改變需立即急診處理。
多發(fā)性骨髓瘤患者需保持每日飲水量2000-2500毫升促進(jìn)輕鏈蛋白排泄，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑限水。注意觀察尿液顏色和尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過度勞累。心理方面可通過參加病友互助小組緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。所有護(hù)理措施需在主治醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
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