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高鉀血癥心肌傳導(dǎo)性

患者：女，27歲

病情描述:
高鉀血癥心肌傳導(dǎo)性
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

高鉀血癥心肌傳導(dǎo)性異?？赡苡?a href="http://www.international-tax-support.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能不全、酸中毒、藥物副作用、組織損傷等原因引起，表現(xiàn)為心率減慢、心電圖T波高尖、QRS波增寬等癥狀，需通過補(bǔ)鈣、胰島素葡萄糖治療、透析等方式干預(yù)。

1、腎功能不全：

慢性腎病導(dǎo)致鉀排泄減少，血鉀濃度升高直接影響心肌細(xì)胞靜息電位，可能伴隨少尿、水腫。治療需限制高鉀飲食，使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹脂，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行血液透析。

2、代謝性酸中毒：

酸性環(huán)境促使細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血鉀升高抑制鈉通道活性，常伴呼吸深快、意識(shí)模糊。需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)。

3、藥物因素：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等藥物可能干擾鉀代謝，引發(fā)傳導(dǎo)阻滯。需停用相關(guān)藥物，可短期使用呋塞米促進(jìn)排鉀，必要時(shí)給予葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性。

4、細(xì)胞破壞：

大面積燒傷、橫紋肌溶解導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放，可能伴隨肌紅蛋白尿、局部腫脹。除病因治療外，需靜脈注射胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

日常需避免香蕉、土豆等高鉀食物，定期監(jiān)測心電圖和血鉀水平，出現(xiàn)胸悶或心律不齊應(yīng)立即就醫(yī)。

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