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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何治療

病情描述:
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何治療
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張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 骨科

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、物理治療等方式治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫異常、環(huán)境因素、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，適用于輕中度癥狀。使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

2、抗風(fēng)濕藥

甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片能延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。這類藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，起效較慢但可改善疾病預(yù)后。用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能，妊娠期女性須嚴(yán)格禁用。

3、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片、地塞米松片用于急性發(fā)作期短期控制炎癥。激素能快速抑制免疫反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。建議采用最小有效劑量，避免突然停藥。

4、生物制劑

阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液靶向抑制腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)。適用于傳統(tǒng)藥物治療無(wú)效的中重度患者，需皮下或靜脈給藥，治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染。

5、物理治療

超短波治療、中藥熏蒸可改善局部血液循環(huán)，緩解晨僵癥狀。建議聯(lián)合關(guān)節(jié)功能鍛煉，如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。急性期需減少負(fù)重，緩解期可逐步增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的魚類、豆制品、新鮮蔬菜水果，限制高嘌呤食物攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或X線，評(píng)估病情進(jìn)展。日?？墒褂幂o助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善整體功能狀態(tài)。

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