房間隔缺損繼發(fā)孔型怎么治

博禾醫(yī)生
房間隔缺損繼發(fā)孔型可通過(guò)定期隨訪觀察、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等方式治療。房間隔缺損繼發(fā)孔型可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體妊娠期感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣促、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。
缺損直徑小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒可暫不干預(yù),每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。
適用于中央型缺損且邊緣保留5毫米以上的患者,通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器閉合缺損。術(shù)前需評(píng)估肺動(dòng)脈壓力及心室功能,術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片抗凝3-6個(gè)月,定期復(fù)查有無(wú)殘余分流或血栓形成。
對(duì)缺損較大或合并肺靜脈異位引流者需開(kāi)胸手術(shù),采用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)中需建立體外循環(huán),術(shù)后可能需使用地高辛片強(qiáng)心、呋塞米片利尿等藥物支持心功能恢復(fù)。
合并肺動(dòng)脈高壓者可遵醫(yī)囑使用西地那非片降低肺血管阻力,心力衰竭患者需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片控制心率。感染性心內(nèi)膜炎高危人群需預(yù)防性應(yīng)用注射用青霉素鈉。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)限制體力活動(dòng),逐步進(jìn)行有氧訓(xùn)練改善心肺功能。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲,關(guān)注有無(wú)房性心律失?;虬昴し戳鳌o嬍承璞WC優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,避免高鹽飲食加重心臟負(fù)荷。
房間隔缺損繼發(fā)孔型患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。日常注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。術(shù)后患者需終身隨訪,妊娠前需進(jìn)行專業(yè)心臟評(píng)估。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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