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亞甲藍(lán)的作用和用途有哪些

病情描述:
亞甲藍(lán)的作用和用途有哪些
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陳秀杉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

亞甲藍(lán)是一種氧化還原劑，主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒以及作為手術(shù)中的染色標(biāo)記劑。

1、治療高鐵血紅蛋白血癥

亞甲藍(lán)通過(guò)還原高鐵血紅蛋白為正常血紅蛋白，改善組織缺氧狀態(tài)。適用于因藥物、化學(xué)物質(zhì)或遺傳因素導(dǎo)致的高鐵血紅蛋白血癥，患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜青紫、呼吸困難等癥狀。臨床常用劑型為亞甲藍(lán)注射液，使用后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

2、解救氰化物中毒

亞甲藍(lán)能與氰離子結(jié)合形成無(wú)毒的氰化高鐵血紅蛋白，再與硫代硫酸鈉協(xié)同促進(jìn)氰化物排泄。該用途需采用高劑量方案，適用于電鍍廠工人中毒或苦杏仁攝入過(guò)量等情況，常伴隨意識(shí)障礙、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。

3、手術(shù)染色定位

在乳腺前哨淋巴結(jié)活檢等手術(shù)中，亞甲藍(lán)注射液可作為生物染料標(biāo)記淋巴引流路徑。其著色效果能維持2-4小時(shí)，幫助外科醫(yī)生精準(zhǔn)識(shí)別目標(biāo)組織，減少正常組織損傷。

4、泌尿系統(tǒng)診斷

亞甲藍(lán)經(jīng)腎臟排泄時(shí)可染色尿液，用于檢測(cè)尿瘺或評(píng)估腎功能。通過(guò)膀胱灌注后觀察陰道或傷口滲出液是否藍(lán)染，能判斷是否存在泌尿系瘺管，該方法具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。

5、抗瘧疾輔助治療

亞甲藍(lán)能抑制瘧原蟲(chóng)的氧化代謝過(guò)程，與氯喹聯(lián)用可增強(qiáng)對(duì)耐藥性瘧原蟲(chóng)的殺滅作用。該用途需注意可能引起溶血反應(yīng)，禁用于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者。

使用亞甲藍(lán)期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射以防光敏反應(yīng)，靜脈給藥時(shí)需控制速度防止血壓驟升。治療氰化物中毒后需監(jiān)測(cè)腎功能，手術(shù)染色后24小時(shí)內(nèi)尿液呈藍(lán)綠色屬正常現(xiàn)象。出現(xiàn)心悸、溶血等癥狀應(yīng)立即停藥，孕婦使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

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