潰瘍性結(jié)腸炎做病理查什么
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸炎#潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎病理檢查主要觀察結(jié)腸黏膜的炎癥程度、隱窩結(jié)構(gòu)改變及有無異型增生等。病理檢查項(xiàng)目包括黏膜活檢組織學(xué)評(píng)估、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)分析、隱窩膿腫檢測(cè)、杯狀細(xì)胞減少程度判斷以及上皮內(nèi)瘤變篩查。
1.黏膜活檢組織學(xué)評(píng)估
通過結(jié)腸鏡下獲取黏膜組織樣本，觀察黏膜層和黏膜下層的炎癥范圍及活動(dòng)性。典型表現(xiàn)為彌漫性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞聚集。急性期可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜固有層或形成隱窩膿腫。該檢查有助于與其他結(jié)腸炎性疾病鑒別，如克羅恩病或感染性結(jié)腸炎。
2.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)分析
病理醫(yī)師會(huì)量化評(píng)估黏膜內(nèi)各類炎癥細(xì)胞的比例與分布特征。潰瘍性結(jié)腸炎的特征性表現(xiàn)為基底漿細(xì)胞增多和淋巴濾泡形成。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)隱窩上皮（隱窩炎）或穿透隱窩壁（隱窩膿腫）提示疾病處于活動(dòng)期。這些指標(biāo)對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。
3.隱窩膿腫檢測(cè)
隱窩膿腫是潰瘍性結(jié)腸炎急性活動(dòng)的特異性表現(xiàn)，指中性粒細(xì)胞在隱窩腔內(nèi)積聚形成的微膿腫。病理檢查中觀察到多個(gè)隱窩膿腫提示疾病處于中重度活動(dòng)期。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致隱窩結(jié)構(gòu)扭曲、分支異常等不可逆改變，這些變化有助于判斷病程長(zhǎng)短和預(yù)后。
4.杯狀細(xì)胞減少程度判斷
正常結(jié)腸黏膜杯狀細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌黏液保護(hù)腸壁。潰瘍性結(jié)腸炎患者病理切片中可見杯狀細(xì)胞數(shù)量明顯減少，黏液分泌功能下降。這種改變與疾病活動(dòng)度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)黏膜表面黏液層完全消失，失去屏障功能。杯狀細(xì)胞減少程度可作為評(píng)估黏膜修復(fù)狀態(tài)的指標(biāo)之一。
5.上皮內(nèi)瘤變篩查
長(zhǎng)期慢性炎癥可能誘發(fā)結(jié)腸上皮異型增生（上皮內(nèi)瘤變）。病理檢查需系統(tǒng)評(píng)估整個(gè)結(jié)腸黏膜，重點(diǎn)篩查低級(jí)別或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。采用維也納分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)異型增生程度進(jìn)行分級(jí)，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議多部位活檢以提高檢出率，尤其對(duì)病程超過8-10年的患者更為重要。
潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行病理檢查后，應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。急性期可選擇低渣飲食，緩解期逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。日常注意記錄排便次數(shù)及性狀變化，避免過度勞累和精神緊張。定期復(fù)查結(jié)腸鏡和病理檢查對(duì)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，建議遵醫(yī)囑制定個(gè)性化隨訪計(jì)劃。
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