有時(shí)候脖子疼什么引起的
患者：女，38歲
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- 張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 骨科
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糖尿病足截肢后為什么傷口不愈合
糖尿病足患者截肢以后傷口不愈合，是由于糖尿病足下肢的動(dòng)脈閉塞，局部缺血，截肢的水平不夠或者是截肢之后局部傷口抗感染控制不夠造成的，這種情況下需要再次進(jìn)行截肢。糖尿病足患者應(yīng)該保護(hù)好自己的足部，避免出現(xiàn)傷口，同時(shí)也就避免了戒指。語音時(shí)長 00:5259936次收聽 2018-06-28 -
軟骨肉瘤會(huì)不會(huì)遺傳
軟骨肉瘤的發(fā)病可能和遺傳因素有關(guān)，家族成員有人患有軟骨肉瘤，后代患病概率會(huì)比沒有家族史的人要高。某些罕見遺傳病也會(huì)增加軟骨肉瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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牽引治療腰間盤突出效果好嗎
牽引作為腰椎間盤突出癥的治療辦法，只要選擇的病人和時(shí)間段比較合適，總體效果是不錯(cuò)的。牽引會(huì)解除局部肌肉的痙攣，對(duì)緩解疼痛，吸收局部炎癥的水腫是有幫助的。但病人年齡較大、骨質(zhì)疏松，或突出物大、神經(jīng)根受傷害多，需在醫(yī)生建議下治療。語音時(shí)長 02:2763183次收聽 2018-04-26 -
橈骨骨折的早期癥狀有哪些
橈骨骨折后，骨折端會(huì)對(duì)周圍組織造成刺激，伴隨充血、水腫癥狀，所以在骨折早期就會(huì)有腕部腫脹、疼痛、手腕活動(dòng)受限表現(xiàn)。另外，橈骨骨折時(shí)還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
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中藥通過什么方法治療腰間盤突出
中藥治療腰間盤突出癥，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)突出物的吸收。臨床上，很多病人通過堅(jiān)持治療，達(dá)到了突出物的環(huán)納、吸收、消失，也起到了很好的效果。但要針對(duì)性的選擇治療方法，根據(jù)具體病情，選擇最適合的治療方法。語音時(shí)長 01:3751515次收聽 2018-04-26 -
軟骨肉瘤能自愈嗎
軟骨肉瘤不能自愈，軟骨肉瘤屬于惡性疾病危害性大，要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。軟骨肉瘤通常做手術(shù)治療，嚴(yán)重時(shí)截肢。
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膝關(guān)節(jié)炎能否得到治愈
膝關(guān)節(jié)炎是可以治好的，能通過治療達(dá)到緩解癥狀，消除疼痛的目的。但是要特別注意復(fù)發(fā)的問題。患者平時(shí)需要格外養(yǎng)護(hù)，注意保暖，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行肌肉鍛煉，局部理療等，另外還要充分休息，從而預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)。語音時(shí)長 01:2456641次收聽 2018-04-26 -
腰椎間盤突出癥和腰肌勞損如何區(qū)分
腰肌勞損大多數(shù)發(fā)生在年輕人身上，因?yàn)槟贻p人如果久坐電腦前，外出活動(dòng)較少，就會(huì)發(fā)生腰背筋膜炎，也就是腰肌勞損，主要因?yàn)轫g帶肌肉強(qiáng)度下降，造成組織損傷，從而產(chǎn)生炎癥刺激，產(chǎn)生疼痛的原因在于軟組織而不是神經(jīng)。但腰椎間盤突出癥不一樣，腰椎間盤突出癥主要是發(fā)生椎間盤退變，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛的典型癥狀。而腰肌勞損就沒有坐骨神經(jīng)痛的典型癥狀，同時(shí)對(duì)腰椎彎曲、活動(dòng)影響也不一樣，所以兩種疾病，一般來說很容易區(qū)分。 但腰肌勞損是腰椎間盤突出癥的前兆，長期腰肌勞損會(huì)造成腰椎間盤突出。59034次播放 2018-08-17
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老年人常見的骨折類型有哪些
老年人活動(dòng)量比較小，骨的脆性增加，同時(shí)多數(shù)老年人都有骨質(zhì)疏松，所以老年人的骨折多數(shù)都是骨質(zhì)疏松性的骨折，常見于脊柱骨折、股骨頸或股骨粗隆間骨折、腕關(guān)節(jié)周圍骨折等。 骨質(zhì)疏松性骨折在老年人中主要見于三個(gè)部位，第一個(gè)部位是脊柱骨折，壓縮骨折多見，主要見于胸腰段。第二個(gè)部位是股骨頸或股骨粗隆間骨折，也就是髖關(guān)節(jié)周圍的骨折，這樣的病人往往因?yàn)榛艘幌禄蛘咚ち艘货油蝗怀霈F(xiàn)肢體的活動(dòng)障礙甚至畸形。第三個(gè)部位就是老年人摔倒時(shí)用手撐地，出現(xiàn)了腕關(guān)節(jié)周圍的骨折，這個(gè)骨折主要是橈骨遠(yuǎn)端的骨折最多見，所以這三個(gè)部位的骨折是老年人最多見的骨折。61758次播放 2018-10-15
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橈骨骨折如何康復(fù)
為了讓橈骨骨折后盡快康復(fù)，首先要注意堅(jiān)持功能鍛煉；其次要注意合理飲食，促使骨痂生成生長。
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小兒肱骨髁上骨折可以保守治療嗎
小兒肱骨髁上骨折是否需要做手術(shù)，主要是根據(jù)孩子骨折的嚴(yán)重程度來決定。肱骨髁上骨折，在臨床上分為三度，一度是原位，只是一個(gè)骨折縫，沒有發(fā)生骨折的移位；二度是骨折后，有一半連著；三度是完全不連，骨折以后發(fā)生完全移位。 如果小兒肱骨髁上骨折是一度，完全可以對(duì)患者進(jìn)行保守治療，打石膏就可以；如果肱骨髁上骨折是二度，可以進(jìn)行手法復(fù)位，看是否可以變成一度。如果可以變成一度，也可以進(jìn)行石膏固定；如果小兒肱骨髁上骨折是三度，就肯定需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。必須要通過手術(shù)把位置調(diào)整好。在一般情況下，肱骨髁上骨折二度以及三度的患者，會(huì)建議做閉合復(fù)位，相對(duì)微創(chuàng)，進(jìn)行簡單的克氏針固定就可以。60342次播放 2018-09-20
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股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意什么
進(jìn)行股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要注意一些并發(fā)癥的發(fā)生，和髖關(guān)節(jié)脫位，主要需要注意事項(xiàng)如下: 第一、患者在術(shù)后在活動(dòng)的時(shí)候，髖關(guān)節(jié)不要小于90度，不要坐矮凳子，不要做坐便下蹲等動(dòng)作。 第二、睡覺的時(shí)候側(cè)臥位，如果清醒的時(shí)候可以在患肢上加個(gè)枕頭，睡著后患肢不要在上，因?yàn)橛械臅r(shí)候容易發(fā)生脫位。 第三、在術(shù)后有一些炎癥性的病變，如毛囊炎或者牙周炎、牙根炎，或者腸道的炎癥或者肺部的感染，上呼吸道感染等情況時(shí)要及時(shí)找醫(yī)生，避免這些因素造成髖關(guān)節(jié)的感染。 第四、要積極鍛煉下肢，可以避免血栓的發(fā)生。 采取以上的措施可以避免人工關(guān)節(jié)置換以后許多并發(fā)癥的發(fā)生，使康復(fù)更加順利，患者能夠盡早的恢復(fù)正常。66115次播放 2018-09-28
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膝關(guān)節(jié)炎是如何引起的
膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起。膝關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。它的特點(diǎn)主要是關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨磨損比較嚴(yán)重，會(huì)造成關(guān)節(jié)會(huì)內(nèi)翻或者外翻的畸形，常見的有老年人X型腿或者是O型腿。語音時(shí)長 01:1952642次收聽 2018-08-16 -
骨折手術(shù)后鋼板需要取出嗎
骨折手術(shù)以后建議取出鋼板，因?yàn)殇摪瀹吘箤儆谝粋€(gè)異物，而且這個(gè)金屬異物容易在體內(nèi)出現(xiàn)解離反應(yīng)。臨床發(fā)現(xiàn)部分病人做完內(nèi)固定之后，取內(nèi)固定的時(shí)候，個(gè)別病人周圍組織的顏色會(huì)出現(xiàn)改變，尤其是螺釘周圍，所以骨折手術(shù)以后建議取出鋼板。 其次，鋼板固定到肢體的一側(cè)之后，隨著肢體活動(dòng)的增加，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)力傳導(dǎo)的應(yīng)力遮擋，應(yīng)力遮擋的結(jié)果會(huì)容易出現(xiàn)再次骨折，甚至引起內(nèi)置物的斷裂。骨折愈合時(shí)間大概在半年左右，骨折愈合時(shí)間慢者，需待骨折愈合后才能考慮取出鋼板。66517次播放 2018-10-15
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顴骨骨折怎么辦
顴骨骨折發(fā)生之后，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于輕微凹陷性骨折，選擇保守治療即可，但如果出現(xiàn)開庭性骨折或顴骨明顯塌陷的，應(yīng)積極手術(shù)治療，避免影響到個(gè)人容貌，甚至造成畸形。
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冠狀動(dòng)脈疾病分為
冠狀動(dòng)脈疾病主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和冠狀動(dòng)脈痙攣等類型。1、穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足引起的。通常在體力活動(dòng)或情緒...0次瀏覽 2025-08-13
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小兒膿胸的主要致病菌是哪些細(xì)菌
小兒膿胸的主要致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌和化膿性鏈球菌。膿胸是指膿液積聚在胸膜腔內(nèi)，多由肺部感染擴(kuò)散或血行感染引起，常見于嬰幼兒及免疫力低下兒童。金黃色葡萄球菌是小兒膿胸最常見的致病菌，...0次瀏覽 2025-08-13
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甲溝炎前兆怎么處理
甲溝炎前兆可通過保持局部清潔、避免外傷、正確修剪指甲、使用外用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。甲溝炎前兆通常由指甲修剪不當(dāng)、局部外傷、細(xì)菌感染、真菌感染、嵌甲等原因引起。1、保持局部清潔甲溝炎前兆階段需每日用溫水及溫和肥皂清洗...0次瀏覽 2025-08-13
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產(chǎn)檢phd是什么意思
產(chǎn)檢phd一般是指產(chǎn)前檢查中的胎兒心臟多普勒超聲檢查，主要用于評(píng)估胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能。phd是pulsed-wavedoppler的縮寫，屬于超聲檢查的一種技術(shù)手段。一、檢查目的phd檢查通過測(cè)量胎兒心臟血流速度和時(shí)間，...
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晚上老是胸悶喘不過氣是怎么回事
晚上老是胸悶喘不過氣可能與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、情緒緊張、胃食管反流、支氣管哮喘、心力衰竭等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)仰臥位時(shí)，舌根后墜或腹部壓力增...0次瀏覽 2025-08-13
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小孩發(fā)燒手腳發(fā)熱體溫還會(huì)升高嗎
小孩發(fā)燒時(shí)手腳發(fā)熱通常提示體溫可能繼續(xù)升高。發(fā)燒時(shí)手腳發(fā)熱可能與體溫上升期末梢血管擴(kuò)張有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合評(píng)估病情。發(fā)燒初期因體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體通過收縮末梢血管減少散熱，此時(shí)可能出現(xiàn)手腳發(fā)涼。隨著體溫持續(xù)升高，末梢...0次瀏覽 2025-08-13
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心臟超聲檢查需要脫內(nèi)衣嗎
心臟超聲檢查一般不需要脫內(nèi)衣，但需根據(jù)內(nèi)衣材質(zhì)和檢查部位調(diào)整。心臟超聲主要通過胸壁探查心臟結(jié)構(gòu)，普通棉質(zhì)內(nèi)衣不影響檢查，但帶有金屬扣或厚墊的內(nèi)衣可能干擾探頭接觸，需臨時(shí)解開或更換檢查服。心臟超聲檢查時(shí)，患者通常采取仰臥位...0次瀏覽 2025-08-13
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時(shí)就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導(dǎo)致膽紅素代謝異常時(shí)，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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室性早搏七千多次要射頻消融
室性早搏24小時(shí)內(nèi)發(fā)作7000次以上通常建議射頻消融治療。室性早搏可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等有關(guān)，常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估后由心內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。射頻消...0次瀏覽 2025-08-13
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胸片沒有結(jié)節(jié)做ct有結(jié)節(jié)
胸片未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)而CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的情況可能存在，通常與兩種檢查方式的敏感度差異有關(guān)。CT對(duì)微小結(jié)節(jié)的檢出率顯著高于胸片，可能因結(jié)節(jié)體積過小、密度較低或位置隱蔽未被胸片捕捉。胸片受限于二維成像原理和分辨率，對(duì)直徑小于5毫米...
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亞急性靜脈血栓是什么意思
亞急性靜脈血栓是指血栓形成后進(jìn)入亞急性期的一種靜脈血栓性疾病，通常發(fā)生在深靜脈或淺靜脈，主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。亞急性靜脈血栓可能與血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指...0次瀏覽 2025-08-13
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血管摸著有一個(gè)硬硬的東西
血管摸著有一個(gè)硬硬的東西可能是靜脈曲張、血栓性靜脈炎或動(dòng)脈硬化斑塊等引起的。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。靜脈曲張是常見的血管疾病，主要表現(xiàn)為靜脈迂曲擴(kuò)張，觸摸時(shí)可能感覺到硬結(jié)。長期站立或久坐容易誘發(fā)靜脈曲張，...0次瀏覽 2025-08-13
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嬰兒白斑病怎么治療方法
嬰兒白斑病可通過生活護(hù)理、藥物治療、光療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。嬰兒白斑病可能與遺傳、自身免疫、黑色素細(xì)胞損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚局部或廣泛性色素脫失斑塊。1、生活護(hù)理避免陽光直射白斑部位，外出時(shí)使用物理防...0次瀏覽 2025-08-13
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小兒外陰白斑病的早期癥狀
小兒外陰白斑病的早期癥狀主要有外陰瘙癢、皮膚色素減退、局部皮膚增厚或變薄、排尿不適、外陰紅腫等。外陰白斑病在醫(yī)學(xué)上稱為外陰硬化性苔蘚，可能與遺傳、免疫異常、局部刺激等因素有關(guān)，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。1、外陰瘙癢外陰...0次瀏覽 2025-08-13
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淚道沖洗并發(fā)癥
淚道沖洗可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、淚道損傷、感染、假道形成、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。淚道沖洗主要用于淚道阻塞或狹窄的診斷與治療，操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下進(jìn)行。1、結(jié)膜充血沖洗過程中器械接觸或液體沖擊可能導(dǎo)致結(jié)膜血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為...
0次瀏覽 2025-08-13
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因?yàn)橥萄史瓷湮赐耆墒?，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。144次瀏覽 2025-03-21
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寶寶內(nèi)熱有什么癥狀
寶寶內(nèi)熱主要表現(xiàn)為口干舌燥、大便干燥、小便短黃、睡眠不安、手足心熱等癥狀。內(nèi)熱可能與飲食不當(dāng)、積食、外感邪熱、陰虛火旺、脾胃虛弱等因素有關(guān)。1、口干舌燥寶寶內(nèi)熱時(shí)口腔黏膜水分蒸發(fā)加快，可能出現(xiàn)頻繁舔唇、飲水增多等現(xiàn)象。日...0次瀏覽 2025-08-13
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嬰兒做眼底檢查對(duì)眼睛有傷害嗎
嬰兒做眼底檢查一般不會(huì)對(duì)眼睛造成傷害。眼底檢查是眼科常規(guī)檢查手段，醫(yī)生會(huì)根據(jù)嬰兒年齡和配合度選擇適合的檢查方式，如間接檢眼鏡或廣域眼底成像系統(tǒng)，操作過程會(huì)嚴(yán)格控制光照強(qiáng)度和檢查時(shí)間。眼底檢查使用的光源經(jīng)過嚴(yán)格校準(zhǔn)，光照強(qiáng)...0次瀏覽 2025-08-13
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摔膝蓋腫了怎么快速消腫止痛
摔膝蓋腫了可通過冷敷、抬高患肢、加壓包扎、外用藥物、口服藥物等方式快速消腫止痛。膝蓋腫脹疼痛通常由軟組織損傷、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶拉傷、骨折、滑膜炎等原因引起。1、冷敷摔傷后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷患處，每次15-20分鐘，間...0次瀏覽 2025-08-13
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反復(fù)性口腔潰瘍的癥狀
反復(fù)性口腔潰瘍的癥狀主要有潰瘍疼痛、局部紅腫、進(jìn)食困難、淋巴結(jié)腫大以及發(fā)熱乏力等。反復(fù)性口腔潰瘍可能與遺傳因素、免疫異常、營養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形潰瘍，伴隨灼痛感，嚴(yán)重時(shí)...0次瀏覽 2025-08-13
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子宮內(nèi)膜癌存活率
子宮內(nèi)膜癌存活率與腫瘤分期、分化程度等因素有關(guān)，早期患者5年生存率較高，晚期患者預(yù)后相對(duì)較差。子宮內(nèi)膜癌的治療效果主要受腫瘤分期、病理類型、分化程度、患者年齡及基礎(chǔ)健康狀況等因素影響。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫...0次瀏覽 2025-08-13
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突然肛門有個(gè)肉球很疼
突然肛門出現(xiàn)疼痛性肉球可能是痔瘡、肛周膿腫或血栓性外痔等疾病的表現(xiàn)。該癥狀主要由肛周靜脈曲張、感染或局部血栓形成引起，可通過肛門視診、觸診及肛門鏡檢查明確診斷。1、痔瘡痔瘡是肛墊下移或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊，急性發(fā)作時(shí)可表...0次瀏覽 2025-08-13
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雷沙吉蘭適應(yīng)癥有哪些 性狀怎樣
精神疾病的種類有很多帕金森就是其中的一種這種疾病，一般發(fā)生在60歲左右的老年人身上40歲以下的青年，患上這樣的疾病是比較少見的，怕精神疾病的出現(xiàn)原因有很多，主要與患者生活的環(huán)境年齡的老化有很大關(guān)系，對(duì)于這種疾病患者應(yīng)該及時(shí)用藥來進(jìn)行調(diào)理，下面我們來看一下雷沙吉4424次瀏覽
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維諾沙有沒有副作用
膽囊炎是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷膯栴}，目前很多朋友已經(jīng)飽受這個(gè)問題的困擾，我們應(yīng)該選擇正確的方式去對(duì)待。因?yàn)槊總€(gè)人都有不同的問題，所以需要采取的治療方法也會(huì)有所不同，要注意嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確用藥。維諾沙這種藥物是比較常見的，那么，維諾沙有沒有副作用呢?維諾沙的不良反4560次瀏覽
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金戈用于男性的陽痿疾病是怎么服用的？
陽痿的發(fā)生會(huì)使得男性的自信受到很大的打擊，如果發(fā)生了男性朋友要重視起來的，很多的男性覺得疾病私隱就忽視了它，這也是很多男性都畏懼的疾病來的，對(duì)于這個(gè)疾病建議要積極去面對(duì)的，發(fā)生了要及時(shí)重視起的。那么金戈用于男性的陽痿疾病是怎么服用的?對(duì)于陽痿疾病發(fā)生了是很煩人4468次瀏覽
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清心沉香八味散必須用溫開水送服嗎
藥物的使用方法是非常重要的，只有按照規(guī)定的方法來使用藥品，才能夠讓它的功效如期的發(fā)揮出來，善有利于身體對(duì)藥物成分的吸收和利用，接下來就一起來了解清心沉香八味散必須用溫開水送服嗎?清心沉香八味散成分有沉香、廣棗、檀香、紫檀香、紅花、肉豆蔻、天竺黃、北沙參，功能主4532次瀏覽
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慢性肝炎能用肝得治膠囊嗎
很多人比較關(guān)心自己的健康，經(jīng)常做一些保健工作，但也有一些人不注重身體的保養(yǎng)，常常也可能會(huì)受到疾病的困擾。慢性肝炎這種疾病是比較常見的，建議按照正確的方法處理。而肝得治膠囊這種藥物也是很常用的，那么，慢性肝炎能用肝得治膠囊嗎?肝得治膠囊的功能主治是清熱解毒，活血4475次瀏覽
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