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闌尾炎怎么右腹痛的

患者:男,26歲

病情描述:
闌尾炎怎么右腹痛的
共1個回答
李國勝 副主任醫(yī)師 去掛號
遼寧省人民醫(yī)院 三甲 普通外科

闌尾炎引起的右腹痛通常由闌尾炎癥刺激腹膜、局部組織充血水腫、神經(jīng)反射以及繼發(fā)感染等因素導(dǎo)致,可通過抗感染治療、手術(shù)切除、鎮(zhèn)痛處理及補液支持等方式緩解。

1、炎癥刺激

闌尾黏膜潰破后釋放炎性介質(zhì),直接刺激腹膜神經(jīng)末梢。需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,疼痛劇烈時可使用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。

2、充血水腫

病變闌尾血管擴張滲出導(dǎo)致局部腫脹,牽拉周圍組織引發(fā)鈍痛。早期可冰敷右下腹減輕水腫,若48小時內(nèi)無緩解需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

3、神經(jīng)反射

內(nèi)臟神經(jīng)通過T10-T12節(jié)段向臍周放射痛,逐漸轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c。發(fā)病初期可嘗試調(diào)整體位緩解,確診后需用鹽酸哌替啶注射液阻斷痛覺傳導(dǎo)。

4、繼發(fā)感染

化膿性闌尾炎導(dǎo)致局部膿腫形成,產(chǎn)生持續(xù)性跳痛。除靜脈滴注注射用美羅培南外,可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,嚴(yán)重者需開腹探查。

發(fā)病期間應(yīng)禁食并采取半臥位,術(shù)后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食,避免劇烈運動防止切口裂開,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇須立即復(fù)診。

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