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雙側(cè)輸尿管結(jié)石需要如何解決

患者:男,31歲

病情描述:
雙側(cè)輸尿管結(jié)石需要如何解決
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張?jiān)w 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市中心醫(yī)院 三甲 泌尿外科

雙側(cè)輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成可能與水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的中上段結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

3、輸尿管鏡取石

對于下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,采用輸尿管鏡配合激光或套石籃直接取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石或合并腎積水者,通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療并監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。

治療后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

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