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二尖瓣環(huán)鈣化怎么辦

患者：男，45歲

病情描述:
這幾天感覺(jué)自己心臟前區(qū)有輕微的疼痛，去醫(yī)院檢查出二尖瓣環(huán)鈣化，二尖瓣環(huán)鈣化怎么辦？
共1個(gè)回答
馮光瑞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
咸寧市中心醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣環(huán)鈣化可通過(guò)定期隨訪、藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。該病變通常與年齡增長(zhǎng)、高血壓、慢性腎病、心臟瓣膜退行性變等因素相關(guān)。

1、定期隨訪

輕度鈣化無(wú)血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)鈣化進(jìn)展程度及心功能變化。

2、藥物控制

合并高血壓或心功能不全者可選用纈沙坦、美托洛爾、呋塞米等藥物，延緩心室重構(gòu)并改善癥狀。鈣化可能與血脂異常相關(guān)，需控制低密度脂蛋白水平。

3、介入治療

中重度狹窄伴癥狀者可行經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)，創(chuàng)傷較小。介入治療需評(píng)估鈣化范圍及瓣膜活動(dòng)度，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝。

4、外科手術(shù)

嚴(yán)重鈣化導(dǎo)致瓣膜功能障礙時(shí)需行二尖瓣置換術(shù)，生物瓣或機(jī)械瓣選擇需結(jié)合年齡及抗凝條件。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與鈣化累及周圍結(jié)構(gòu)程度相關(guān)。

日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，出現(xiàn)呼吸困難或胸痛癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。

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