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糾正代謝性酸中毒應(yīng)注意

患者:男,32歲

病情描述:
這幾天一直咳嗽,吃藥也不管用,去醫(yī)院檢查說是代謝性酸中毒,糾正代謝性酸中毒應(yīng)注意?
共1個(gè)回答
陳小軍 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 急診科

糾正代謝性酸中毒需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施,主要包括補(bǔ)堿治療、病因治療、電解質(zhì)調(diào)整及密切監(jiān)測(cè)。常見原因有糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴(yán)重腹瀉或乳酸酸中毒等。

1、補(bǔ)堿治療

輕中度酸中毒可通過靜脈滴注碳酸氫鈉溶液糾正,重度需計(jì)算補(bǔ)堿量分次給藥。使用過程中需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治霰苊獬C枉過正。

2、病因治療

糖尿病酮癥酸中毒需胰島素降糖,腎功能不全需透析支持,乳酸酸中毒需改善組織灌注。病因控制是糾正酸中毒的關(guān)鍵。

3、電解質(zhì)調(diào)整

糾正酸中毒時(shí)需同步處理低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)堿可能加重低鉀血癥,需在監(jiān)測(cè)下補(bǔ)充氯化鉀等電解質(zhì)。

4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)及生命體征,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。尿量、意識(shí)狀態(tài)變化也需重點(diǎn)觀察。

治療期間建議臥床休息,糖尿病酮癥患者需嚴(yán)格控糖,腎功能不全者需限制高鉀食物攝入,所有患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。

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