腦卒中偏癱患者的護(hù)理主要包括體位管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、心理支持和預(yù)防并發(fā)癥等措施。偏癱多由腦卒中導(dǎo)致腦組織缺血或出血引起，患者可能出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙、言語不清、吞咽困難等癥狀。

1、體位管理

患者需每2小時(shí)變換一次體位，避免壓瘡發(fā)生。仰臥位時(shí)患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊軟枕防止脫位，膝關(guān)節(jié)屈曲15度放置支撐墊。側(cè)臥位時(shí)健側(cè)在下，患側(cè)上肢前伸置于枕上，下肢髖膝關(guān)節(jié)微屈。坐位時(shí)使用靠背支撐，保持軀干直立，雙足平放地面。體位擺放有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

從發(fā)病后24-48小時(shí)開始進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括肩關(guān)節(jié)屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)屈伸、手指關(guān)節(jié)活動(dòng)等。每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次。隨著病情穩(wěn)定可逐步過渡到主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，避免疼痛和損傷。關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練能維持關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

3、吞咽功能訓(xùn)練

約半數(shù)腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙?？蛇M(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練如鼓腮、抿嘴、伸舌等動(dòng)作。進(jìn)食時(shí)取坐位，頭稍前傾，選擇糊狀食物，小口慢咽。吞咽訓(xùn)練前后需進(jìn)行口腔清潔。嚴(yán)重吞咽障礙患者需留置鼻飼管。規(guī)范的吞咽訓(xùn)練能減少誤吸和肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、心理支持

偏癱患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，鼓勵(lì)表達(dá)情緒。幫助患者建立短期可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，增強(qiáng)康復(fù)信心。邀請(qǐng)康復(fù)效果好的病友交流經(jīng)驗(yàn)。必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診。良好的心理狀態(tài)有助于提高康復(fù)訓(xùn)練的依從性。

5、預(yù)防并發(fā)癥

定期翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽預(yù)防肺部感染。多飲水、多活動(dòng)下肢預(yù)防深靜脈血栓。監(jiān)測(cè)血糖血壓預(yù)防再次卒中。保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。并發(fā)癥預(yù)防是護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

腦卒中偏癱患者的護(hù)理需要長期堅(jiān)持，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能。飲食上選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，控制鹽分和脂肪攝入。根據(jù)康復(fù)進(jìn)度循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免過度疲勞。定期復(fù)診評(píng)估康復(fù)效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的家庭護(hù)理能顯著提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。