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多發(fā)性骨髓瘤igg型嚴(yán)重嗎

患者：男，60歲

病情描述:
經(jīng)過(guò)體檢，父親現(xiàn)在診斷出多發(fā)性骨髓瘤igg型。多發(fā)性骨髓瘤igg型嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
葉芳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院 三級(jí) 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤IgG型屬于惡性血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重程度與分期、并發(fā)癥及治療反應(yīng)相關(guān)。IgG型多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后主要取決于{疾病分期}、{腎功能損害}、{染色體異常}、{治療敏感性}等因素。

1、疾病分期：

國(guó)際分期系統(tǒng)根據(jù)β2微球蛋白和白蛋白水平分為Ⅰ-Ⅲ期，Ⅲ期患者生存期較短，需積極干預(yù)。

2、腎功能損害：

約半數(shù)患者合并腎功能不全，嚴(yán)重者可進(jìn)展至尿毒癥，需血液透析支持。

3、染色體異常：

存在del(17p)、t(4;14)等高危遺傳學(xué)異常者預(yù)后較差，中位生存期可能不足3年。

4、治療敏感性：

對(duì)蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等靶向藥物反應(yīng)良好者，5年生存率可超過(guò)50%。

建議確診后完善FISH檢測(cè)、全身低劑量CT等評(píng)估，規(guī)范使用硼替佐米、來(lái)那度胺等藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿輕鏈及骨髓象變化。

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