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糖尿病酮癥酸中毒為什么補(bǔ)鉀

患者:男,47歲

病情描述:
我最近感覺身體特別的異常,去運(yùn)作了一個(gè)體檢醫(yī)生說糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒為什么補(bǔ)鉀?
共1個(gè)回答
蘇旭東 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
聊城市人民醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀主要與胰島素缺乏導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移、酸中毒糾正后血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、滲透性利尿引起鉀丟失、治療過程中補(bǔ)液稀釋等因素有關(guān)。

1. 鉀外移

胰島素缺乏時(shí)細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙,細(xì)胞內(nèi)鉀向血液轉(zhuǎn)移,造成血鉀假性升高但總體鉀缺乏,需在胰島素治療同時(shí)監(jiān)測(cè)補(bǔ)鉀。

2. 細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

酸中毒糾正后氫鉀交換恢復(fù),血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可能引發(fā)低鉀血癥,需預(yù)防性補(bǔ)鉀維持血鉀在4-5mmol/L安全范圍。

3. 滲透性利尿

高血糖導(dǎo)致滲透性利尿時(shí)腎小管排鉀增加,每升尿液可丟失5-10mmol鉀,需根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)鉀速度。

4. 補(bǔ)液稀釋

大量補(bǔ)液可能稀釋血鉀濃度,通常每輸注1000ml液體需補(bǔ)充10-20mmol鉀,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖T波變化。

治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀,避免補(bǔ)鉀過量導(dǎo)致高鉀血癥,同時(shí)注意維持鎂離子平衡以促進(jìn)鉀離子細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

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