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怎樣可以治療坐骨神經(jīng)痛？

患者：女，60歲

病情描述:
最近有坐骨神經(jīng)痛，通過(guò)按摩哪個(gè)穴位或者身體哪個(gè)部位可以緩解這疼痛？
共1個(gè)回答
胡小翠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
湖南省腫瘤醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，減輕神經(jīng)根水腫。可配合仰臥位屈膝姿勢(shì)，在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)牽拉。日常需注意糾正不良坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根炎癥。紅外線治療能改善肌肉痙攣，每次照射15-20分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。冷敷適用于急性疼痛期，熱敷適合慢性期肌肉放松。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，促進(jìn)髓鞘修復(fù)。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕成癮性。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主，配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法松解腰部肌肉粘連。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等祛風(fēng)濕藥材。內(nèi)服可選用腰痛寧膠囊活血化瘀，或大活絡(luò)丸通絡(luò)止痛。艾灸足三里、腎俞穴有助于溫經(jīng)散寒。

5、手術(shù)治療

椎間孔鏡手術(shù)適用于保守治療無(wú)效的椎間盤突出，創(chuàng)口僅7毫米。開放性椎間盤摘除術(shù)適合合并椎管狹窄者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)射頻消融可靶向處理受壓神經(jīng)根，恢復(fù)期較短。

日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕脊柱壓力。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。控制體重減少腰椎負(fù)荷，坐立時(shí)使用腰靠維持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì)，禁煙酒以防影響神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。

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