智齒并非一定要拔除,但出現(xiàn)阻生、齲壞、反復(fù)發(fā)炎或影響鄰牙健康時(shí)通常建議拔除。智齒是人類第三磨牙,可能因頜骨空間不足導(dǎo)致多種問題。
智齒阻生是最常見的拔牙指征,牙齒部分或完全埋在牙齦下,容易滋生細(xì)菌引發(fā)冠周炎,表現(xiàn)為牙齦腫痛、張口困難。阻生智齒還可能頂撞鄰牙導(dǎo)致牙根吸收或牙齒排列紊亂。智齒位置靠后清潔困難,易發(fā)生齲齒或牙周病,長期炎癥可能擴(kuò)散至頜面部間隙。正畸治療前常需預(yù)防性拔除智齒,避免影響矯治效果。少數(shù)情況下智齒正常萌出且咬合良好,可保留觀察。
智齒完全骨埋伏且無臨床癥狀時(shí),可暫不處理但需定期拍片監(jiān)測。先天性缺牙患者保留智齒有助于維持咀嚼功能。全身性疾病患者如凝血功能障礙者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。孕婦等特殊人群應(yīng)暫緩拔牙。智齒與重要神經(jīng)血管關(guān)系密切時(shí),需采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議每年進(jìn)行口腔檢查并拍攝全景片評(píng)估智齒狀態(tài),出現(xiàn)牙齦反復(fù)腫痛、鄰牙松動(dòng)等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,飯后用含氯己定漱口水減少細(xì)菌滋生。避免用患側(cè)咀嚼硬物,出現(xiàn)腫脹時(shí)可冰敷緩解。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖后再考慮拔牙,高血壓患者術(shù)前應(yīng)監(jiān)測血壓。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),飲食選擇溫涼流質(zhì)食物。
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