遠(yuǎn)視性弱視的產(chǎn)生和預(yù)防
遠(yuǎn)視性弱視通常由屈光不正、視覺(jué)剝奪、斜視等因素引起，可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練等方式干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是預(yù)防遠(yuǎn)視性弱視加重的關(guān)鍵。
一、屈光不正
遠(yuǎn)視性弱視多因眼球軸長(zhǎng)過(guò)短或角膜曲率過(guò)平導(dǎo)致光線(xiàn)聚焦于視網(wǎng)膜后方。未矯正的遠(yuǎn)視會(huì)使視網(wǎng)膜成像模糊，長(zhǎng)期可能引發(fā)弱視。建議兒童在3歲前完成屈光篩查，確診后需佩戴合適度數(shù)的凸透鏡片矯正視力。常用矯正鏡片包括樹(shù)脂鏡片、PC鏡片等，需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。
二、視覺(jué)剝奪
先天性白內(nèi)障、嚴(yán)重上瞼下垂等疾病可能阻擋光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視覺(jué)刺激不足形成剝奪性弱視。此類(lèi)情況需在6月齡前解除遮擋因素，如進(jìn)行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需配合遮蓋健眼訓(xùn)練，使用弱視治療儀進(jìn)行紅光閃爍刺激等強(qiáng)化治療。
三、斜視因素
內(nèi)斜視患者因雙眼視軸不平行，大腦主動(dòng)抑制斜視眼視覺(jué)信號(hào)以避免復(fù)視，長(zhǎng)期可導(dǎo)致斜視性弱視。需先通過(guò)三棱鏡或手術(shù)矯正眼位，再采用交替遮蓋法配合精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿珠、描畫(huà)等，每周訓(xùn)練3-5次，每次持續(xù)20分鐘。
四、遺傳傾向
父母有高度遠(yuǎn)視或弱視病史的兒童發(fā)病概率較高。此類(lèi)高危人群應(yīng)從6月齡開(kāi)始每3-6個(gè)月進(jìn)行屈光檢查，建立視力檔案。日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，自然光刺激有助于眼球正常發(fā)育。
五、用眼習(xí)慣
過(guò)早過(guò)度使用電子屏幕、閱讀姿勢(shì)不當(dāng)?shù)炔涣加醚坌袨榭赡芗又剡h(yuǎn)視性弱視。建議2歲以下兒童避免接觸電子屏幕，學(xué)齡兒童保持30厘米閱讀距離。室內(nèi)照明需達(dá)到300勒克斯以上，每用眼20分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。
預(yù)防遠(yuǎn)視性弱視需建立三級(jí)篩查體系：新生兒期進(jìn)行紅光反射檢查排除白內(nèi)障，嬰兒期通過(guò)視動(dòng)性眼震儀評(píng)估屈光狀態(tài)，3歲后采用圖形視力表監(jiān)測(cè)視力發(fā)育。日常需保證膳食中含維生素A豐富的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟，適量補(bǔ)充DHA促進(jìn)視神經(jīng)發(fā)育。發(fā)現(xiàn)兒童有瞇眼、歪頭視物等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查。
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