兒童股骨頭壞死的主要癥狀有髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、跛行、肌肉萎縮和下肢不等長。該病可能與外傷、激素使用、發(fā)育異常等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)評估。
1、髖關(guān)節(jié)疼痛
早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，活動后加重，休息可緩解。疼痛多位于腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè)，可能向膝關(guān)節(jié)放射。患兒常因疼痛拒絕行走或奔跑，夜間可能出現(xiàn)靜息痛。查體時髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展動作可誘發(fā)疼痛。
2、活動受限
髖關(guān)節(jié)各方向活動度逐漸減小，以內(nèi)旋和外展受限最為明顯。患兒可能出現(xiàn)穿鞋襪困難，下蹲動作受限。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)囊攣縮會導(dǎo)致固定性屈曲畸形。體格檢查可見4字試驗(yàn)陽性。
3、跛行
為減輕患肢負(fù)重，患兒行走時會呈現(xiàn)防痛步態(tài)。早期表現(xiàn)為輕度跛行，后期發(fā)展為明顯拖曳步。單側(cè)病變時可見軀干向患側(cè)傾斜，雙側(cè)病變則呈鴨步。步態(tài)異?？赡馨殡S骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎。
4、肌肉萎縮
由于疼痛限制活動，患側(cè)大腿肌肉會出現(xiàn)廢用性萎縮，以股四頭肌和臀肌最顯著。測量雙側(cè)大腿周徑可發(fā)現(xiàn)差異，肌力測試顯示患肢肌力下降。長期未治療可能繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮。
5、下肢不等長
晚期因股骨頭塌陷導(dǎo)致患肢短縮，雙側(cè)下肢長度差異可達(dá)2-3厘米?？赡芤l(fā)代償性脊柱側(cè)凸和骨盆傾斜。測量時應(yīng)取仰臥位，比較雙側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝的距離。
確診兒童股骨頭壞死需結(jié)合X線、MRI等檢查，早期干預(yù)可改善預(yù)后。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。物理治療有助于維持關(guān)節(jié)活動度，嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療。家長需定期帶患兒復(fù)查，監(jiān)測股骨頭修復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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