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骨髓炎的治療和護理

骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起，人體站立時，跟骨位于最低位，受重力影響血液回流緩慢，有利于細菌在該骨停留繁殖，特別在跟骨體部中心，骨小梁稀少的三角區(qū)，含有豐富的骨髓，是跟骨結構的薄弱處，因而是跟骨血源性骨髓炎易發(fā)部位，這是腳跟處受力的最魘部位，很重要，接下來看看骨髓炎的治療和護理。

對于跟骨處的骨髓炎在手術治療后，與其他部位急性骨髓炎相同，除應用有效廣譜抗生素外，早期開窗引流，減低骨內壓以防感染擴展。對病灶輕輕刮除，不可用力搔爬，否則會過多損傷骨松質，并形成較大骨腔，或使病灶擴大。跟骨為人體負重單元，故術后不宜過早活動，待新骨形成后方可負重行走。不然的話容易在治療后有復發(fā)的跡象。

跟骨骨髓炎是骨髓炎中比較嚴重的一種，跟骨骨髓炎之所以列為特殊部位或類型的骨髓炎分開單獨討論，是因它采用常規(guī)的足部切口及手術方法，療法常不滿意，足內側或外側切口僅用于軟組織膿腫，或跟骨急性骨髓炎“開窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎應采用特殊的足跟跖面切口。是為了跟骨在愈合的時候有好處。

那么為什么跟骨骨髓炎采用跟跖面切口呢?通常在足跖面作切口是禁忌的，這是因為足底瘢痕可引起負重時疼痛，而采用Gaenslen切口顯露，即在足底跟部確切的正中線作一縱行切口。起自第五跖骨基底水平，向后直至跟腱遠端，縱行劈開跟骨，清除病灶。如此治療跟骨難以康復的跟骨慢性骨髓炎，不僅引流十分充分，康復率高，而傷口愈合后，兩側皮瓣內翻，并形成跟墊，負重時沒有疼痛。即便偶爾出現(xiàn)跟部跖面不平，通過墊鞋墊，一般不會影響走路?？傊畬颊叩膫谑怯欣?。

有時候跟骨骨髓炎的病發(fā)會伴隨一些并發(fā)癥。因為跟骨骨髓炎，起病急驟，常伴有高燒、跟骨腫脹。由于骨內壓增高，跟骨劇烈痛、壓痛及叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區(qū)。由于該處為松質骨，血運豐富，很少有死骨形成。隨病變進展，可有較多鈣質沉著及新骨形成，骨密度增高。可能會提高跟骨的營養(yǎng)價值。

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