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骨髓炎的治療和護理

骨髓炎為一種骨的感染和破壞,可由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起,人體站立時,跟骨位于最低位,受重力影響血液回流緩慢,有利于細菌在該骨停留繁殖,特別在跟骨體部中心,骨小梁稀少的三角區(qū),含有豐富的骨髓,是跟骨結構的薄弱處,因而是跟骨血源性骨髓炎易發(fā)部位,這是腳跟處受力的最魘部位,很重要,接下來看看骨髓炎的治療和護理。

對于跟骨處的骨髓炎在手術治療后,與其他部位急性骨髓炎相同,除應用有效廣譜抗生素外,早期開窗引流,減低骨內壓以防感染擴展。對病灶輕輕刮除,不可用力搔爬,否則會過多損傷骨松質,并形成較大骨腔,或使病灶擴大。跟骨為人體負重單元,故術后不宜過早活動,待新骨形成后方可負重行走。不然的話容易在治療后有復發(fā)的跡象。

跟骨骨髓炎是骨髓炎中比較嚴重的一種,跟骨骨髓炎之所以列為特殊部位或類型的骨髓炎分開單獨討論,是因它采用常規(guī)的足部切口及手術方法,療法常不滿意,足內側或外側切口僅用于軟組織膿腫,或跟骨急性骨髓炎“開窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎應采用特殊的足跟跖面切口。是為了跟骨在愈合的時候有好處。

那么為什么跟骨骨髓炎采用跟跖面切口呢?通常在足跖面作切口是禁忌的,這是因為足底瘢痕可引起負重時疼痛,而采用Gaenslen切口顯露,即在足底跟部確切的正中線作一縱行切口。起自第五跖骨基底水平,向后直至跟腱遠端,縱行劈開跟骨,清除病灶。如此治療跟骨難以康復的跟骨慢性骨髓炎,不僅引流十分充分,康復率高,而傷口愈合后,兩側皮瓣內翻,并形成跟墊,負重時沒有疼痛。即便偶爾出現(xiàn)跟部跖面不平,通過墊鞋墊,一般不會影響走路??傊畬颊叩膫谑怯欣?。

有時候跟骨骨髓炎的病發(fā)會伴隨一些并發(fā)癥。因為跟骨骨髓炎,起病急驟,常伴有高燒、跟骨腫脹。由于骨內壓增高,跟骨劇烈痛、壓痛及叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區(qū)。由于該處為松質骨,血運豐富,很少有死骨形成。隨病變進展,可有較多鈣質沉著及新骨形成,骨密度增高。可能會提高跟骨的營養(yǎng)價值。

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