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進展期結(jié)腸癌的分型

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第3位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占半數(shù)以上發(fā)病多在40歲以后。以40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)世界流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高，居內(nèi)臟種瘤前二位。

但在亞、非、拉美等地發(fā)病率則很低。我國的發(fā)病率與死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。各地資料顯示，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈逐年上各趨勢。

1.隆起型：在內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為半球狀或蕈狀型腫塊，突入腸腔，體積一般較大，平均直徑在5cm左右，凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀，形似菜花，觸之易出血，伴有淺表糜爛、潰瘍或污穢的壞死物覆蓋。

2.潰瘍型：在內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為局限性潰瘍，潰瘍邊緣有結(jié)節(jié)狀圍堤樣增生隆起，形似火山口，與正常粘膜分界清楚，周圍粘膜無浸潤感，通常腸腔尚能擴張，纖維結(jié)腸鏡仍能擴張通過病灶處。

3.潰瘍浸潤型：在內(nèi)鏡下主要的特點為潰瘍的一邊呈圍堤狀增生隆起，與正常粘膜分界清楚，周圍粘膜無浸潤感，而潰瘍另一邊腸腔擴張差，腸壁僵硬，腸腔逐漸狹窄，以致纖維結(jié)腸鏡無法擴張通過病灶處。

4.局限浸潤型：較常見的是在直腸部位，內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為環(huán)形管壁僵硬，腸腔擴張差，粘膜表面充血水腫或淺表糜爛。通?；顧z應于一個部位連續(xù)向下取3～4塊組織才能取到癌組織，有些患者在手術(shù)中做局部切取活檢才能得到病理學證實。

結(jié)腸癌形態(tài)分型

腫塊型(菜花型、軟癌)

腫瘤向腸腔內(nèi)生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。該型多數(shù)分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發(fā)于右半結(jié)腸。

侵潤型(縮窄型、硬癌)

腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應，沿愁膜下牛長，質(zhì)地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移早。好發(fā)右半結(jié)腸以遠的大腸。

潰瘍型

腫瘤向腸壁深層生長并向腸壁外侵潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發(fā)生出血、感染，并易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉(zhuǎn)移早。是結(jié)腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。

結(jié)腸癌是常見的消化系統(tǒng)疾病，根據(jù)形態(tài)結(jié)腸癌可分為腫塊型、侵潤型、潰瘍型;結(jié)腸癌組織學分型腺癌、黏液癌、未分化癌。

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