慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)。往往全身癥狀大多消失,只有局部引流不暢時(shí),才有全身癥狀。本病常頑固難治,甚至幾年,或者十多年無法治愈。一般來說,在急性期中,經(jīng)過及時(shí)的治療,患者會(huì)痊愈,但是仍有不少患者發(fā)生慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)為進(jìn)入慢性炎癥期時(shí),有局部腫脹,骨質(zhì)增厚,表面粗糙,壓痛。如果竇道,長期不愈的傷口,偶爾的小死骨排出。有時(shí)傷口暫時(shí)愈合,但由于感染病灶的存在,炎癥蔓延,可引起急性發(fā)作,有全身寒戰(zhàn)發(fā)熱,局部紅腫。切口引流后,或自行穿刺,或藥物控制后,全身癥狀消失,局部炎癥也逐漸消退,傷口愈合,故反復(fù)發(fā)作。
慢性化膿性骨髓炎的治療一般采用手術(shù)、藥物的綜合療法。改善全身情況,控制感染和手術(shù)治療的治療。因重病長期臥床,特別是血源性急性發(fā)作后,需要改善全身狀況。除了控制感染外,應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng),輸血,必要時(shí)手術(shù)引流等治療。如有急性復(fù)發(fā),應(yīng)先按照急性骨髓炎治療,加強(qiáng)應(yīng)用支持治療和抗菌藥物,必要時(shí)切開引流,使急性炎癥得到控制。無明顯死骨,出現(xiàn)癥狀只是偶爾,沒有局部膿腫或瘺管,是適當(dāng)?shù)乃幬锆煼ê蜔岑煼?,休息一個(gè)或兩個(gè)星期后,癥狀可以不用手術(shù)消失。
如果有死骨、鼻竇、空洞、異物等,除了藥物治療外,還應(yīng)該做手術(shù)治療。術(shù)中應(yīng)改善全身及局部情況,死骨分離,包層已經(jīng)形成,有足夠的新骨,肢體支持重力方可手術(shù)。手術(shù)原則是徹底清除病灶。包括死骨、異物、鼻竇、感染肉芽組織、疤痕等,術(shù)后適當(dāng)引流可完全治愈骨髓炎。骨髓炎手術(shù)一般滲血多,要求盡量在止血帶下進(jìn)行,作好輸血準(zhǔn)備。
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