冠心病患者預(yù)防心梗再發(fā)需通過藥物控制、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測等多維度干預(yù)。主要措施包括長期服用抗血小板藥物、控制危險因素、規(guī)律運動、健康飲食和定期隨訪。
冠心病患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,防止血栓形成。同時需使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格用藥控制血壓血糖。
戒煙限酒是預(yù)防關(guān)鍵,煙草中尼古丁會損傷血管內(nèi)皮。需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下,肥胖者需減重至體重指數(shù)小于24。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳,可分次完成。運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛,運動前后需充分熱身放松。心臟康復(fù)訓(xùn)練可改善心肌供血。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入低于5克,食用油25-30克。增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物,每日蔬菜水果攝入不少于500克。限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,避免暴飲暴食。
每3-6個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解需立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄血壓、心率等日常數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
冠心病患者需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然的寒冷刺激。冬季注意保暖,晨起時動作宜緩慢??蓪W(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸,每日保證7-8小時睡眠。家屬應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫儀更佳。外出時攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,定期參加醫(yī)院舉辦的健康教育活動,與主治醫(yī)生保持良好溝通。
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