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心律失常經(jīng)常發(fā)病

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#心律失常

心律失常頻繁發(fā)作可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或猝死。建議及時(shí)就醫(yī),通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物或進(jìn)行射頻消融等治療。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能引發(fā)頻繁心律失常。患者常伴隨胸痛、氣短,尤其在活動(dòng)后加重。治療需改善心肌供血,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴(kuò)張血管藥物,或阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。嚴(yán)重者可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌電活動(dòng),誘發(fā)室性早搏等心律失常。常見于腹瀉、利尿劑使用或飲食不均衡人群。需通過靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片等糾正失衡,同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。日常應(yīng)保證香蕉、菠菜等富含鉀鎂食物的攝入。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素水平異常會(huì)加速或抑制心肌代謝,甲亢患者易出現(xiàn)房顫,甲減則可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩。需檢查甲狀腺功能五項(xiàng),甲亢患者可服用甲巰咪唑片,甲減者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲,避免海帶等高碘食物過量攝入。

4、藥物副作用

部分抗生素、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等可能延長(zhǎng)QT間期,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物時(shí)也需警惕致心律失常作用。發(fā)現(xiàn)心悸等不適應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī),更換為普羅帕酮片等更安全的替代藥物。

5、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病變等會(huì)導(dǎo)致心電傳導(dǎo)異常。肥厚型心肌病患者易發(fā)生室性心動(dòng)過速,二尖瓣狹窄多合并房顫。除服用鹽酸美托洛爾緩釋片控制心率外,嚴(yán)重者需進(jìn)行心臟再同步化治療或瓣膜修復(fù)手術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防猝死。

心律失?;颊咝璞3忠?guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒。每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄發(fā)作情況,運(yùn)動(dòng)建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目。外出時(shí)隨身攜帶病歷卡標(biāo)注所用藥物,發(fā)作時(shí)立即靜坐休息。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等危急癥狀,須即刻呼叫急救。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖,不可自行調(diào)整藥物劑量。

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