老人心律失常可能由遺傳因素、基礎疾病、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，需根據(jù)具體病因進行針對性治療。

1、遺傳因素

部分心律失常與遺傳性離子通道病有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死等嚴重表現(xiàn)。治療需避免誘發(fā)因素，必要時植入心臟復律除顫器?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

2、基礎疾病

冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進等疾病可能導致心肌缺血或代謝異常。這類心律失常多表現(xiàn)為房顫、室性早搏，常伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。治療原發(fā)病的同時，可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、阿替洛爾片控制心率，嚴重者需射頻消融手術(shù)。

3、藥物影響

洋地黃類藥物過量、茶堿類制劑或部分抗抑郁藥可能引發(fā)心律失常。主要表現(xiàn)為心律不齊伴惡心、視覺異常，需立即停藥并監(jiān)測心電圖。可遵醫(yī)囑使用苯妥英鈉注射液、氯化鉀注射液糾正藥物毒性，必要時進行血液凈化治療。

4、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥會使心肌細胞電活動不穩(wěn)定，常見于腹瀉、利尿劑使用不當?shù)惹闆r?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頻發(fā)室早、尖端扭轉(zhuǎn)型室速，伴肌無力、抽搐。需靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液，口服氯化鉀緩釋片，同時監(jiān)測血電解質(zhì)水平。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

老年人自主神經(jīng)退化易引發(fā)竇性心動過緩、體位性低血壓相關(guān)心律失常。表現(xiàn)為活動后心悸、黑朦，與血壓波動明顯相關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整體位變換速度、穿戴彈力襪改善，嚴重時使用鹽酸米多君片提升血壓，避免使用加重心動過緩的藥物。

建議老人保持規(guī)律作息，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，每日監(jiān)測脈搏和血壓。飲食注意補充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果，合并高血壓者需限制鈉鹽攝入。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免情緒激動。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴意識模糊、胸痛等癥狀，應立即就醫(yī)進行心電監(jiān)護和?？浦委?。