診斷精索靜脈曲張的方法主要有體格檢查、超聲檢查、紅外線陰囊測(cè)溫、精液分析、靜脈造影等。
患者站立位時(shí)醫(yī)生通過觸診陰囊可發(fā)現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán),呈蚯蚓狀,平臥后曲張靜脈可減輕或消失。該方法簡(jiǎn)便易行但受醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響較大,輕度曲張可能漏診。
彩色多普勒超聲能清晰顯示精索靜脈內(nèi)徑增寬、血流反流等特征,是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查時(shí)需觀察站立位與平臥位靜脈變化,反流時(shí)間超過1秒有診斷意義。
通過紅外熱成像儀檢測(cè)陰囊溫度變化,患側(cè)溫度常較健側(cè)升高。該方法無(wú)創(chuàng)但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
精索靜脈曲張可能導(dǎo)致精子密度下降、活力降低等異常。雖然不能直接診斷疾病,但可評(píng)估其對(duì)生育功能的影響程度。
經(jīng)股靜脈插管注入造影劑可直觀顯示靜脈曲張程度及側(cè)支循環(huán),主要用于術(shù)前評(píng)估。因具有創(chuàng)傷性,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
建議患者避免久站久坐、穿著寬松內(nèi)褲,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)陰囊墜脹疼痛或影響生育功能,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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