感染HPV患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜疣體、生殖器疣或無癥狀攜帶,高危型持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸病變。HPV感染癥狀主要有皮膚疣、生殖器疣、異常陰道出血、接觸性出血、無癥狀感染等表現(xiàn),需結(jié)合具體病毒亞型判斷。
低危型HPV感染常見皮膚疣體,表現(xiàn)為手部、足底等部位出現(xiàn)粗糙丘疹或菜花樣贅生物。尋常疣多由HPV2型引起,跖疣與HPV1型相關(guān)。皮膚疣通常無痛癢感,但可能因摩擦出血。治療可選用冷凍治療或局部涂抹咪喹莫特乳膏,頑固性疣體可采用二氧化碳激光去除。
HPV6/11型感染導(dǎo)致尖銳濕疣,好發(fā)于外陰、肛周等部位,初期為粉色小丘疹,逐漸融合成菜花狀團(tuán)塊。疣體易破潰出血,可能伴發(fā)瘙癢或異味。臨床常用鬼臼毒素酊外涂,較大疣體需配合光動(dòng)力治療。患者應(yīng)避免搔抓防止自體接種擴(kuò)散。
高危型HPV持續(xù)感染可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血。HPV16/18型與70%宮頸癌相關(guān),癌前病變可能伴有血性白帶。確診需進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,必要時(shí)行陰道鏡活檢。早期病變可采用宮頸錐切術(shù)治療。
宮頸高危型HPV感染進(jìn)展時(shí),婦科檢查或性交后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。這種出血量少呈鮮紅色,常提示宮頸上皮細(xì)胞異常?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)HPV病毒載量,配合使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片進(jìn)行抗病毒治療。
約90%HPV感染可在1-2年內(nèi)自行清除,期間可能無任何臨床表現(xiàn)。但高危型持續(xù)感染超過2年時(shí),建議每6個(gè)月復(fù)查TCT。保持規(guī)律作息、補(bǔ)充硒元素和維生素E有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)病毒清除。
HPV感染者應(yīng)避免吸煙酗酒,規(guī)律進(jìn)行宮頸癌篩查,性伴侶需同步檢測(cè)。日常注意會(huì)陰清潔,同房使用避孕套降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)疣體增生或異常出血時(shí)及時(shí)就診,避免與他人共用毛巾等貼身物品。適齡女性建議接種HPV疫苗預(yù)防高危型感染。
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