熱射病比中暑更嚴(yán)重,屬于中暑最危重的類型。兩者區(qū)別主要在于核心體溫升高程度、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)、死亡率及急救措施差異。
普通中暑患者核心體溫多低于40℃,而熱射病體溫常超過40.5℃。這種高溫會(huì)直接導(dǎo)致細(xì)胞變性,當(dāng)體溫超過42℃時(shí),蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生不可逆變性,引發(fā)多器官功能障礙。
中暑可能出現(xiàn)頭痛、乏力等輕微癥狀,熱射病則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。這與高溫導(dǎo)致血腦屏障破壞、腦細(xì)胞水腫有關(guān),嚴(yán)重者可遺留永久性神經(jīng)損傷。
中暑以脫水、電解質(zhì)紊亂為主,熱射病會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭等多器官衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶超過5000U/L,肌酐進(jìn)行性升高。
普通中暑死亡率低于5%,而熱射病未經(jīng)及時(shí)救治死亡率可達(dá)60%。即使存活,約20%患者會(huì)遺留永久性器官功能障礙,需要長期康復(fù)治療。
中暑可通過補(bǔ)液、降溫處理,熱射病需立即冰水浸浴降溫,目標(biāo)30分鐘內(nèi)將體溫降至38.5℃。同時(shí)需建立靜脈通道糾正內(nèi)環(huán)境紊亂,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
預(yù)防高溫相關(guān)疾病需注意每日補(bǔ)充至少2000ml水分,避免11-15點(diǎn)高溫時(shí)段外出。戶外工作者應(yīng)每15分鐘到陰涼處休息,穿著淺色透氣衣物。出現(xiàn)頭暈、惡心等先兆癥狀時(shí)立即轉(zhuǎn)移到空調(diào)環(huán)境,用濕毛巾擦拭腋窩、腹股溝等大血管處。糖尿病患者、老年人及服用利尿劑者更易發(fā)生熱射病,需加強(qiáng)監(jiān)測。若出現(xiàn)意識(shí)障礙或持續(xù)高熱,必須立即撥打急救電話。
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