手術(shù)治療糖尿病通常適用于藥物控制不佳的2型糖尿病患者,主要有胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等代謝手術(shù)方式。
胃旁路手術(shù)通過(guò)改變食物消化路徑減少營(yíng)養(yǎng)吸收,同時(shí)調(diào)節(jié)腸道激素分泌改善胰島素抵抗。術(shù)后患者血糖水平多可顯著下降,部分患者甚至可停用降糖藥物。該手術(shù)對(duì)肥胖合并糖尿病患者效果尤為明顯,但需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性。袖狀胃切除術(shù)通過(guò)切除大部分胃體限制進(jìn)食量,同時(shí)影響胃底分泌的饑餓素水平。這種術(shù)式操作相對(duì)簡(jiǎn)單,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低,適合BMI較高的糖尿病患者。兩種手術(shù)均需配合長(zhǎng)期飲食管理,術(shù)后可能出現(xiàn)維生素缺乏或傾倒綜合征等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。
建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下全面評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥,術(shù)前需完善糖化血紅蛋白、C肽檢測(cè)等檢查。術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),遵循少食多餐原則,避免高糖高脂飲食。日常需補(bǔ)充復(fù)合維生素及礦物質(zhì),保持適度運(yùn)動(dòng)以維持手術(shù)效果。若出現(xiàn)餐后心悸、冷汗等低血糖癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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